今天是我們的糖尿病用藥課程學習日， 大家都知道二甲雙胍是糖尿病的首選藥， 但對於體重消瘦的糖友來說就不太適合這個藥。
糖尿病在用藥方面還要注意一個胖瘦有區別。 因為糖尿病的根本是代謝異常， 而代謝直接影響著人的胖瘦。
所以， 從某種程度上來說， 糖友的體重變化是病情變化的晴雨錶。
有人忽然變得能吃能喝， 體重不增反降， 自以為是減肥了， 可一體檢傻眼了， 原來是得了糖尿病。
有的瘦人查出血脂高、血壓高， 擔心自己得糖尿病時， 旁邊卻有人寬慰他：“得糖尿病都是胖子， 你放心吧。
可見， 在糖尿病與體重關係的問題上， 存在著不少誤區。
1胖型糖友如何用藥
怎樣知道自己的體重是偏胖的呢？
這裡有個公式：
理想體重(公斤)為：身高(釐米)一105
如果實際體重超過理想體重10％， 則認為體型偏胖。
或者直接在平臺的對話方塊中輸入：BMI， 這樣就知道自己的體重是否超重了。
對於偏胖的糖友首選雙胍類或糖苷酶抑制劑， 因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的反應。
對於超重或肥胖患者來說， 正好化害為利， 這類糖友往往胰島素水準並不特別低， 但存在胰島素抵抗， 胰島素不能“物盡其用”。
二甲雙胍能增加胰島素敏感性改善血糖水準， 同時使體重減輕， 其中主要可使內臟脂肪減少。
除了能增加糖代謝外， 二甲雙胍還有控制食欲和促進腸胃蠕動的作用， 對大部分肥胖糖友都有不錯的減重效果。
如糖友肥胖且血糖值較高， 則應考慮加用α—糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等口服藥物。 （具體的有哪些代表降糖藥可以直接在平臺的對話方塊中輸入：yw）。
2瘦型糖友如何用藥
如果實際體重低於理想體重10％， 則認為體形偏瘦。
對於偏瘦的糖友來說， 如果血糖不是很高， 則首選磺脲類或格列奈類藥物。
這兩類藥物都屬於胰島素促泌劑， 能促進胰島素分泌， 緩解糖友的胰島素相對不足， 達到降低血糖的作用。
磺脲類藥物降糖作用快，
這類藥物有助於控制餐後高血糖， 而不會引起兩餐之間低血糖， 便於糖友就餐時服用。
磺脲類藥物可使體重增加， 因此適用于體重正常或偏低的糖友， 格列奈類藥物也有增加體重的作用， 但效果不如磺脲類藥物明顯。 瘦糖友還可以考慮使用格列酮類藥物， 也能促進體重增加。
不論胖瘦， 如果血糖值較高， 在聯合使用兩種或三種口服降糖藥控制血糖仍不滿意的時候， 就可考慮在口服藥物的基礎上聯合使用胰島素或換用胰島素。
這應該優先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物)，
3適合自己的就是好藥
雖然都是糖尿病， 但是在選擇藥物上面還是有很大的不同， 有的糖友看見別人用藥好， 也跟著去買。
其實這些都是不可取的， 療效不佳是要換藥， 但是所謂的“好藥”只是最適合自己病情及體型的藥物， 所以每個人適合的情況都是不一樣的。
選藥不是買衣服， 不能只選最貴的， 要選擇最適合自己的， 這樣才能有利於自身的健康。 用藥一定要在專科醫生的指導下進行