北京華信醫院兒科成功搶救一名血紅蛋白20 g/L極重度貧血早產兒

2017年12月10日， 34歲的黃女士因胎動減少， 在北京華信醫院行緊急剖宮產下一早產女嬰， 胎齡僅31+5周， 體重1800 g。 更為不幸的是， 小嬰兒全身膚色蒼白， 四肢鬆軟， 呼吸微弱， 生命垂危。 我院兒科醫護人員即刻開始復蘇， 氣管插管， 氣囊加壓給氧， 液體復蘇……終於心率穩定了， 氧合在一點點上升。 此時， 快速檢驗顯示極重度貧血（血紅蛋白20 g/L）， 有嚴重低氧血症和酸中毒。

時間就是生命！經過緊張有序的搶救， 小嬰兒迅速被送回我院NICU（新生兒重症監護病房）。 隨著化驗檢查的完善， 擺在醫務人員面前的艱難險阻似乎演變成崇山峻嶺：該患兒極重度貧血、新生兒肺炎、早產兒、低體重兒、新生兒窒息、窒息後多器官損害、呼吸衰竭、代謝性酸中毒、新生兒休克、低血糖症、電解質紊亂……前途未蔔，

結局更是無法預料！然而她的父母卻沒有絲毫的猶豫：這是他們唯一的孩子， 絕不放棄， 哪怕有一絲的希望。

入院30分鐘， 複測血紅蛋白為17g/L；3小時， 開始第一次輸注懸浮紅細胞糾正貧血；9小時， 開始第一次輸注血漿；24小時， 監測出現進行性加重的水腫及硬腫， 面積最多達90%以上， 伴電解質及代謝紊亂（低鈉、低鈣、低鉀、血糖不穩定）， 感染指標開始飆升；38小時， 複測血紅蛋白69 g/L， 第二次輸注懸浮紅細胞。

入院3.5天， 出現凝血功能異常， 第二次輸注血漿。 監測纖維蛋白原顯著降低至0.87g/L， 同時併發肝功能、心臟等多器官損害，

穀丙轉氨酶高達111U/L， 心臟彩超提示左室射血分數32%。 入院第4天出現消化道出血， 複測血紅蛋白106 g/L。 入院4.5天， 第三次輸注懸浮紅細胞。 命運無情人有情， 在這場沒有硝煙的戰場上， 不僅兒科醫護人員與死神分秒必爭， 檢驗科、輸血科、放射科等兄弟科室綠色通道的暢通也為我們的搶救提供了強有力的支援和幫助。

這個看似脆弱的小生命就這樣挺過了一關又一關。 入院15小時， 小嬰兒自主呼吸恢復， 拔除氣管插管改為無創呼吸機輔助通氣。 入院第2天代謝性酸中毒糾正。 入院第3天， 電解質代謝紊亂糾正。 入院第7天， 水腫及硬腫完全消退。 入院第9天肝功能恢復正常。 入院第10天， 口服奶量開始穩步增加。 入院第11天，

停呼吸機。 入院第12天， 停氧氣， 當日複查心功能左室射血分數恢復至58%。 入院第14天， 感染指標恢復正常。 入院第18天， 複查左室射血分數70%， 心功能正常。 入院第34天， 停靜脈營養。 入院第38天， 小寶寶從華信醫院NICU康復出院了。

寶寶治療前（上）和治療後（下）的區別

此時的小寶寶雙眼又大又圓，

靈動有神， 天真懵懂的樣子惹人憐惜， 對比之前蒼白孱弱的樣子判若兩人。 這個寶寶的未來， 依然具有無限的可能性。 未來的道路如何， 我們拭目以待， 但是我們相信， 只要心中有愛， 有家人無私的付出和無畏的堅持， 一切皆有可能。

從最低血紅蛋白30 g/L到血紅蛋白20 g/L的極重度貧血兒， 雖然只是一個數字的改變， 卻刷新了我院兒科搶救貧血兒新的記錄！醫學的神秘在於不斷地挑戰極限， 挑戰成功的背後包含了醫務人員醫療技術的進步， 敢於挑戰極限的決心以及對生命無限可能性的探索， 更離不開患者家屬無條件的信任。 北京華信醫院兒科將不斷開拓進取、精益求精， 以一流的醫療技術守護兒童健康！

作 者：兒科 張麗媛

攝 影：兒科 董西慧

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