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中國醫學四大經典之一《黃帝內經》素問·水熱穴論 篇

《黃帝內經》分《靈樞》、《素問》兩部分, 起源于軒轅黃帝, 後又經醫家、醫學理論家聯合增補發展創作, 一般認為集結成書於春秋戰國時期。

在以黃帝、岐伯、雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時, 主張不治已病, 而治未病, 同時主張養生、攝生、益壽、延年。 是中國傳統醫學四大經典著作之一(《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》), 是我國醫學寶庫中現存成書最早的一部醫學典籍。

素問·水熱穴論

黃帝問曰:少陰何以主腎?腎何以主水?

岐伯對曰:腎者, 至陰也, 至陰者, 盛水也。 肺者, 太陰也, 少陰者, 冬脈也, 故其本在腎, 其末在肺, 皆積水也。

帝曰:腎何以能聚水而生病?

岐伯曰:腎者, 胃之關也, 關門不利, 故聚水而從其類也。 上下溢於皮膚, 故為胕腫, 胕腫者, 聚水而生病也。

帝曰:諸水皆生於腎乎?

岐伯曰:腎者, 牝藏也, 地氣上者屬於腎, 而生水液也, 故曰至陰。 勇而勞甚則腎汗出,

腎汗出逢於風, 內不得入于藏府, 外不得越於皮膚, 客于玄府, 行于皮裡, 傳為胕腫, 本之於腎, 名曰風水。 所謂玄府者, 汗空也。

帝曰:水俞五十七處者, 是何主也?

岐伯曰:腎俞五十七穴, 積陰之所聚也, 水所從出入也。 尻上五行行五者, 此腎俞, 故水病下為胕腫大腹, 上為喘呼, 不得臥者, 標本俱病, 故肺為喘呼, 腎為水腫, 肺為逆不得臥, 分為相輸俱受者, 水氣之所留也。 伏菟上各二行行五者, 此腎之街也, 三陰之所交結於腳也。 踝上各一行行六者, 此腎脈之下行也, 名曰太沖。 凡五十七穴者, 皆藏之陰絡, 水之所客也。

帝曰:春取絡脈分肉, 何也?

岐伯曰:春者木始治, 肝氣始生, 肝氣急, 其風疾, 經脈常深, 其氣少, 不能深入, 故取絡脈分肉間。

帝曰:夏取盛經分腠,

何也?

岐伯曰:夏者火始治, 心氣始長, 脈瘦氣弱, 陽氣留溢, 熱熏分腠, 內至於經, 故取盛經分腠, 絕膚而病去者, 邪居淺也。 所謂盛經者, 陽脈也。

帝曰:秋取經俞, 何也?

岐伯曰:秋者金始治, 肺將收殺, 金將勝火, 陽氣在合, 陰氣初勝, 濕氣及體, 陰氣未盛, 未能深入, 故取俞以瀉陰邪, 取合以虛陽邪, 陽氣始衰, 故取於合。

帝曰:冬取井榮, 何也?

岐伯曰:冬者水始治, 腎方閉, 陽氣衰少, 陰氣堅盛, 巨陽伏沉, 陽脈乃去, 故取井以下陰逆, 取榮以陽氣。 故曰:冬取井榮, 春不鼽衄, 此之謂也。

帝曰:夫子言治熱病五十九俞, 餘論其意, 未能領別其處, 願聞其處, 因聞其意。

岐伯曰:頭上五行行五者, 以越諸陽之熱逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞, 此八者, 以瀉胸中之熱也;氣街、三裡、巨虛上下廉,

此八者, 以瀉胃中之熱也;雲門、髃骨、委中、髓空, 此八者, 以瀉四支之熱也;五藏俞傍五, 此十者, 以瀉五藏之熱也。 凡此五十九穴者, 皆熱之左右也。

帝曰:人傷於寒而傳為熱, 何也?

岐伯曰:夫寒盛, 則生熱也。

譯文

黃帝問道:少陰為什麼主腎?腎又為什麼主水?

岐伯回答說:腎屬於至陰之髒, 至陰屬水, 所以腎是主水的臟器。 肺屬於太陰。 腎脈屬於少陰, 是旺於冬令的經脈。 所以水之根本在腎, 水之標末在肺, 肺腎兩髒都能積聚水液而為病。 黃帝又問道:腎為什麼能積聚水液而生病?岐伯說:腎是胃的關門, 關門不通暢, 水液就要停相聚而生病了。 其水液在人體上下泛溢於皮膚, 所以形成浮腫。 浮腫的成因, 就是水液積聚而生的病。 黃帝又問道:各種水病都是由於腎而生成的嗎?岐伯說:腎臟在下屬陰。 凡是由下而上蒸騰的地方都屬於腎, 因氣化而生成的水液, 所以叫做“至陰”。 呈勇力而勞動(或房勞)太過, 則汗出於腎;出汗時遇到風邪, 風邪從開泄之腠理侵入, 汗孔驟閉, 汗出不盡,向內不能入于臟腑,向外也不得排泄於皮膚,於是逗留在玄府之中,皮膚之內,最後形成浮腫病。此病之本在於腎,病名叫“風水”。所謂玄府,就是汗孔。

黃帝問道:治療水病的俞穴有五十七個,它們屬哪髒所主?

岐伯說:腎俞五十七個穴位,是陰氣所積聚的地方,也是水液從此出入的地方。尻骨之上有五行,每行五個穴位,這些是腎的俞穴。所以水病表現在下部則為浮腫、腹部脹大,表現在上部為呼吸喘急、不能平臥,這是肺與腎標本同病。所以肺病表現為呼吸喘急,腎病表現為水腫,肺病還表現為氣逆,不得平臥;肺病與腎病的表現各不相同,但二者之間相互輸應、相互影響著。之所以肺腎都發生了病變,是由於水氣停留於兩髒的緣故。伏兔上方各有兩行,每行五個穴位,這裡是腎氣循行的重要道路和肝脾經交結在腳上。足內踝上方各有一行,每行六個穴位,這是腎的經脈下行於腳的部分,名叫太沖。以上共五十七個穴位,都隱藏在人體下部或較、深部的脈絡之中,也是水液容易停聚的地方。

黃帝問道:春天針刺,取絡脈分肉之間,是什麼道理?

岐伯說:春天木氣開始當令,在人體,肝氣開始發生;肝氣的特性是急躁,如變動的風一樣很迅疾,但是肝的經脈往往藏於深部,而風剛趕發生,尚不太劇烈,不能深入經脈,所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。

黃帝問道:夏天針刺,取盛經分腠之間,是什麼道理?

岐伯說:夏天火氣開始當令,心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱,是陽氣充裕流溢於體表,熱氣薰蒸於分肉腠理,向內影響於經脈,所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊癒,是因為邪氣居於淺表部位的緣故。所謂盛經,是指豐滿充足的陽脈。

黃帝問道:秋天針刺,要取經穴和輸穴,是什麼道理?

岐伯說:秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺,金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣,陽氣在經脈的合穴,陰氣初生,遇濕邪侵犯人體,但由於陰氣未至太盛,不能助濕邪深入,所以針刺取經的“輸”穴以瀉陰濕之邪,取陽經的“合”穴以瀉陽熱之邪。由於陽氣開始衰退而陰氣位至太盛,所以不取“經”穴而取“合”穴。

黃帝說:冬天針刺,要取“井”穴和“滎”穴,是什麼道理?

岐伯說:冬天水氣開始當令,腎氣開始閉藏,陽氣已經衰少,陰氣更加堅盛,太陽之氣浮沉于下,陽脈也相隨沉伏,所以針刺要取陽經的“井”穴以抑降其陰逆之氣,取陰經的“輸”穴以充實不足之陽氣。因此說:“冬取井滎,春不衄”,就是這個道理。

黃帝道:先生說過治療熱病的五十九個俞穴,我已經知道其大概,但還不知道這些俞穴的部位,請告訴我它們的部位,並說明這些俞穴在治療上的作用。

岐伯說:頭上有五行,每行五個穴位,能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位,可以瀉除胸中的熱邪。氣街、三裡、上巨虛和下巨虛這八個穴位,可以瀉出胃中的熱邪。雲門、肩髃、委中、賄空這八個穴位,可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位,都在治療熱病的俞穴。

黃帝說:人感受了寒邪反而會傳變為熱病,這是什麼原因?

岐伯說:寒氣盛極,就會鬱而發熱。

汗出不盡,向內不能入于臟腑,向外也不得排泄於皮膚,於是逗留在玄府之中,皮膚之內,最後形成浮腫病。此病之本在於腎,病名叫“風水”。所謂玄府,就是汗孔。

黃帝問道:治療水病的俞穴有五十七個,它們屬哪髒所主?

岐伯說:腎俞五十七個穴位,是陰氣所積聚的地方,也是水液從此出入的地方。尻骨之上有五行,每行五個穴位,這些是腎的俞穴。所以水病表現在下部則為浮腫、腹部脹大,表現在上部為呼吸喘急、不能平臥,這是肺與腎標本同病。所以肺病表現為呼吸喘急,腎病表現為水腫,肺病還表現為氣逆,不得平臥;肺病與腎病的表現各不相同,但二者之間相互輸應、相互影響著。之所以肺腎都發生了病變,是由於水氣停留於兩髒的緣故。伏兔上方各有兩行,每行五個穴位,這裡是腎氣循行的重要道路和肝脾經交結在腳上。足內踝上方各有一行,每行六個穴位,這是腎的經脈下行於腳的部分,名叫太沖。以上共五十七個穴位,都隱藏在人體下部或較、深部的脈絡之中,也是水液容易停聚的地方。

黃帝問道:春天針刺,取絡脈分肉之間,是什麼道理?

岐伯說:春天木氣開始當令,在人體,肝氣開始發生;肝氣的特性是急躁,如變動的風一樣很迅疾,但是肝的經脈往往藏於深部,而風剛趕發生,尚不太劇烈,不能深入經脈,所以只要淺刺絡脈分肉之間就行了。

黃帝問道:夏天針刺,取盛經分腠之間,是什麼道理?

岐伯說:夏天火氣開始當令,心氣開始生長壯大;如果脈形瘦小而搏動氣勢較弱,是陽氣充裕流溢於體表,熱氣薰蒸於分肉腠理,向內影響於經脈,所以針刺應當取盛經分腠。針刺不要過深只要透過皮膚而病就可痊癒,是因為邪氣居於淺表部位的緣故。所謂盛經,是指豐滿充足的陽脈。

黃帝問道:秋天針刺,要取經穴和輸穴,是什麼道理?

岐伯說:秋氣開始當令肺氣開始收斂肅殺,金氣漸旺逐步盛過衰退的火氣,陽氣在經脈的合穴,陰氣初生,遇濕邪侵犯人體,但由於陰氣未至太盛,不能助濕邪深入,所以針刺取經的“輸”穴以瀉陰濕之邪,取陽經的“合”穴以瀉陽熱之邪。由於陽氣開始衰退而陰氣位至太盛,所以不取“經”穴而取“合”穴。

黃帝說:冬天針刺,要取“井”穴和“滎”穴,是什麼道理?

岐伯說:冬天水氣開始當令,腎氣開始閉藏,陽氣已經衰少,陰氣更加堅盛,太陽之氣浮沉于下,陽脈也相隨沉伏,所以針刺要取陽經的“井”穴以抑降其陰逆之氣,取陰經的“輸”穴以充實不足之陽氣。因此說:“冬取井滎,春不衄”,就是這個道理。

黃帝道:先生說過治療熱病的五十九個俞穴,我已經知道其大概,但還不知道這些俞穴的部位,請告訴我它們的部位,並說明這些俞穴在治療上的作用。

岐伯說:頭上有五行,每行五個穴位,能泄越諸陽經上逆的熱邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞這八個穴位,可以瀉除胸中的熱邪。氣街、三裡、上巨虛和下巨虛這八個穴位,可以瀉出胃中的熱邪。雲門、肩髃、委中、賄空這八個穴位,可以瀉出四肢的熱邪。以上共五十九個穴位,都在治療熱病的俞穴。

黃帝說:人感受了寒邪反而會傳變為熱病,這是什麼原因?

岐伯說:寒氣盛極,就會鬱而發熱。

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