中醫認為，硬皮病是由於氣營血不足，複受風寒，使血行不暢，血凝於肌膚；或因肺脾腎諸髒虛損，衛外不固，腠理不密，複感風寒之邪傷於血分，致榮衛行澀，經絡阻隔，氣血凝滯而發病。
局限性硬皮病中醫辨證分型
主證：皮膚呈斑塊狀或條索狀，表面光亮，呈蠟黃色。局部皮膚變硬，萎縮，呈板樣，色素加深或色素脫失。舌質淡，舌體胖嫩，邊有齒痕，脈沉或遲。辨證屬脾肺不足，兼感風寒濕之邪，經絡阻隔，氣血淤滯。
辨證：脾肺不足，外感風寒濕邪，經絡阻隔，氣血淤滯。
系統性硬皮病中醫辨證分型
主證：初起皮損為實質性水腫，以後萎縮、變硬，自覺乏力，畏寒，四肢末梢發涼，關節酸痛，甚而活動受限，口乾舌燥，納食減少，吞咽困難，或腹痛腹腹瀉。嚴重者舌不能伸，呼吸困難，心慌氣促。婦女患者月經澀少或停經現象。舌質淡，舌體胖嫩或邊有齒痕。脈沉細而浮或沉緊，辨證屬肺脾腎陰陽兩虛，兼感風寒濕邪，氣不化水，氣血凝滯。
辨證：肺脾腎虛損，外感風寒濕邪，氣血凝滯。