中醫認為酒渣性痤瘡疹色發紫發紅，發生於鼻部或鼻部溝側，乃肺、胃之所，多由肺熱受風或氣血熱盛生風所致，久之皮損呈紫紅色，且有肝氣抑鬱之症，乃是肝鬱氣滯，經絡受瘀血阻滯所致。膿皰、丘疹、結節之皮損則是由於毒邪作祟引起。鼻贅期乃是氣血凝滯、毒邪內蘊造成。《外科大成·酒茲鼻》雲：“酒茲鼻者，先由肺經血熱內蒸，次遇風寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫而後黑也。治宜宣肺氣化滯血，行營衛流通，以滋新血，乃可得愈。”通過古今醫家的實踐，特別是近40年的探索，中醫認為酒渣性痤瘡的病因為飲食不節和風寒外束。其病理變化可歸納為脾胃積熱、肺經積熱和寒凝血瘀3方面。
脾胃積熱
脾胃素有積熱，或素嗜飲酒，過食辛辣之品，故生熱化火，胃火循經薰蒸，則絡脈充盈，鼻部出現潮紅，引發酒渣性痤瘡。
肺經積熱
肺開竅於鼻，感受外邪，鬱而化熱，熱與血相搏，毒熱外發肌膚，蒸於肺竅而發為酒渣性痤瘡。
寒凝血瘀
濕熱積於胃，蒸於肺，複遇風寒之邪客於皮膚，或以冷水洗面，寒主收引，以致瘀血凝結，鼻部先紅後紫，久則變為黯紅，發生酒渣性痤瘡。