【概述】
在經期或經行前後，出現週期性的下腹部疼痛或脹痛，伴噁心嘔吐，影響生活或工作者，稱為“痛經”。又稱“經行腹痛”。有原發性和繼發性痛經之分。
月經初潮即開始痛經者稱原發性痛經，常由子宮發育不良、子宮頸狹窄等引起。若由子宮內膜異位症、慢性盆腔炎等疾病引起的，則為繼發性痛經。中醫辨證將痛經分為實證和虛證兩類，臨床以實證多見，為婦科急診常見病之一。原發性痛經以青春期及未婚者多見，繼發性痛經以育齡期婦女多見。嚴重痛經者可見面色蒼白，噁心嘔吐，甚至昏厥，一般只要經血下行通暢，腹痛即可緩解或消失，痛止後患者感覺全身乏力。本病西醫也稱為痛經。
【辯證分型】
1、氣滯：經前或經期下腹脹痛，經色暗紅，經前乳脹，胸膺掣痛。苔薄，脈細。
2、寒凝：經行下腹冷痛，喜用熱敷，經少不暢，色暗有塊，畏寒肢冷，大便溏薄。苔白膩，脈弦緊。
3、濕熱：經前或經行小腹脹痛拒按，經量少或多，色紫紅，質稠穢臭，身熱口普，便秘溲赤。苔黃膩，脈弦數。
4、血虛：經行或經後下腹隱痛，喜用手按於腹部，經色淡紅，神疲乏力，頭暈目花，面色萎黃。舌淡，脈細弱。
5、膜樣痛經：經少不暢，色暗紅，下腹劇痛拒按，直至血塊或內膜片排出則痛勢減輕。舌暗，脈弦。
【分型治療】
1、氣滯治法：疏肝理氣，調經止痛。
方藥：加味烏藥東加味。
烏藥10克 砂仁3克（後下）木香10克 延胡索12克 制香附15克 失笑散10克（包煎）郁金10克 枳殼10克 艾葉3克加減：挾瘀者，加桃仁9克、紅花9克、當歸9克、赤芍10克；肝鬱化熱者，去艾葉，加梔子10克、夏枯草9克、益母草15克；若見嘔吐黃水者，加吳萸5克、川連2.5克、生薑三片。
2、寒凝治法：溫經和營，調經止痛。
方藥：溫經東加減。
淡吳萸6克 當歸10克 川芎10克 炒白芍12克 桂枝5克 丹皮6克 生薑5片 煨木香10克 延胡索15克 炙甘草5克 生蒲黃12克（包煎）加減：感冒風雨者，加荊芥9克、防風6克；腹痛喜熱敷熱按者，加胡蘆巴12克、紫石英15克。
3、濕熱治法：清熱除濕，化瘀止痛。
方藥：桃紅醬靈湯（驗方）。
桃仁9克 當歸12克 川芍6克 赤芍10克五靈脂10克 敗醬草30克 紅藤15克 川??子12克 丹皮9克加減：瘀血不下，腹痛拒按者，加失笑散15克（包煎）、莪術9克；熱重者，加炒山桅9克、蒲公英15克；大便幹結者，加生大黃5克（後下）。
4、膜樣痛經治法：活血化膜，通經止痛。
方藥：少腹逐瘀東加減。
小茵香6克 乾薑6克 肉桂3克 當歸10克 川芎10克 赤芍10克 延胡索15克 五靈脂10克 生蒲黃12克（包煎）沒藥6克 制香附10克 血竭6克 焦楂12克
5、血虛治法：益氣養血，和營止痛。
方藥：膠艾東加味。
陳阿膠9克（烊沖）艾葉6克 當歸12克炒白芍15克 大川芎6克 大熟地12克 失笑散10克（包煎）香附10克 炮薑5克加減：腰膝酸軟，頭暈耳鳴者，加菟絲子9克、紫石英10克、杜仲10克；下腹冷痛者，加巴戟肉9克、鎖陽9克。