腎結石

腎結石是一種泌尿系統常見病，男性患者多餘女性，腎結石的病因與年齡、性別、種族、環境等因素有關，腎結石的症狀為腹部絞痛，伴有噁心、嘔吐的症狀，腎結石的治療方法有多種，一起瞭解一下吧!

腎結石

腎結石為泌尿系統常見病，多發病，男性發病多於女性，多發生於青壯年，左右側的發病率無明顯差異。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大，移動度很小，表現為腰部酸脹不適，或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛，常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛，呈陣發性。

腎結石的病因

影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業與結石的形成相關。機體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。已經知道泌尿結石有32種成分，最常見的成分為草酸鈣。其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等，也可以是以上各種成分的混合物。

腎結石的症狀

腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰腹部絞痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。有時候患者無疼痛感，只有血尿或者血量極微，肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查，並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沉渣，如果看到紅血球數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期徵兆。

腎結石的治療

1.一般治療

(1)大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助於感染的控制。

(2)解痙止痛M型膽鹼受體阻斷劑，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

(3)控制感染結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

2.按不同成分的病因治療

(1)高鈣尿

①原發性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。

②高鈣血症積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血症危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽主要治療高鈣血症藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有症狀性高鈣血症或無症狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有症狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血症危象時，首先處理結石。

(2)腎小管酸中毒

主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新發結石形成，糾正代謝失調。

(3)高草酸尿

原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水準降至正常。

(4)高尿酸尿

低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

(5)高胱氨酸尿

適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

(6)感染石

根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

3.外科治療

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮採取外科治療措施。

①體外衝擊波碎石治療。

②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎石取石術。

④經皮腎鏡碎石術。

⑤腹腔鏡切開取石術。

結語：以上對腎結石做了詳細的介紹，腎結石與多種因素有關，如遺傳、環境等因素密切相關，因此，在日常生活中，我們要養成良好的生活習慣，當患上腎結石後，應該及時檢查治療，對症治療效果更佳。