很多爸爸媽媽都不清楚,小兒風濕熱是一種危害孩子健康的主要疾病之一。精神不振、疲倦,食欲減退這些都是小兒風濕熱的主要表現。那麼小兒風濕熱治療方法有哪些呢?今天我們就來瞭解一下小兒風濕熱的相關內容吧。
發病原因
1.鏈球菌感染和免疫反應學說
風濕熱的病因和發病機制迄今尚未完全闡明,但目前公認風濕熱是由於A組β型鏈球菌咽部感染後,產生自身免疫性疾病。
①在發病前1~3周常有溶血性鏈球菌感染如咽峽炎、扁桃體炎或猩紅熱的歷史。
②大多數風濕熱患者的咽培養有A組β溶血性鏈球菌生長或血清中抗鏈球菌抗體顯著升高,如抗鏈球菌溶血素O(ASO)等。
③鏈球菌感染流行後風濕熱的發病率增高。
④應用青黴素治療和預防溶血性鏈球菌感染,可防止風濕熱的復發,甚至減少首次發病。蛤是風濕熱發病後用大劑量青黴素治療並不影響其病程,而且風濕熱的發病不是在鏈球菌感染的當時而是感染後1~3周。
2.病毒感染學說
近年來有關學者對病毒感染學說較為關注,認為小兒風濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關。
3.遺傳因素
最近發現風濕熱患者中有遺傳標記存在,應用一種含有稱為883 B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清,大約72%風濕熱患者呈陽性反應。
4.免疫功能
免疫功能狀態的變化也可能參與風濕熱的發生。
西醫治療
(一)一般治療
風濕熱活動期必須臥床休息。若明顯心臟受損表現,在病情好轉後,控制活動量直到症狀消失,血沉正常。若有心臟擴大、心包炎、持續性心動過速和明顯心電圖異常者,在症狀消失,血沉正常後仍需臥床休息3~4周。恢復期亦應適當控制活動量3~6個月。病程中宜進食易消化和富有營養的飲食。
(二)抗風濕治療
常用的藥物有水楊酸製劑和糖皮質激素兩類。對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素,水楊酸製劑對急性關節炎療效確切。
1.水楊酸製劑
是治療急性風濕熱的最常用藥物,對風濕熱的退熱,消除關節炎症和血沉的恢復正常均有較好的效果。雖然本藥有明顯抑制炎症的作用,但並不去除其病理改變,因而對防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預防作用。水楊酸製劑以乙醯水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用,尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始劑量為:兒童每日80~100mg/kg;成人每日4~6g;分4~6次口服。水楊酸鈉每日6~8g,分4次服用。
使用水楊酸製劑應逐漸增加劑量,直到取得滿意的臨床療效,或出現全身毒性反應如耳鳴、頭痛、或換氣過度。症狀控制後劑量減半,維持6~12周。水楊酸製劑常有胃部刺激症狀如噁心、嘔吐、食欲減退等。此時可用氫氧化鋁,不宜服用碳酸氫鈉,因後者可減低水楊酸製劑在胃腸道的吸收,增加腎臟的排泄,並可促發或加重充血性心力衰竭。
如患者不能耐受水楊酸製劑,可用:氯滅酸(抗風濕靈)0.2~0.4g,每日3次;或貝諾酯(benorilate)每日1.5~4.5g,分次服用,貝諾酯系阿司匹林與對乙醯氨基酚(撲熱息痛)的脂化物,對胃刺激較輕,吸收後在血中緩慢釋放出水楊酸。
2.糖皮質激素
大型臨床研究表明,糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面並無明顯差別,且有停藥後“反跳”現象和較多的副作用,故一般認為,急性風濕熱患者出現心臟受累表現時,宜先用水楊酸製劑;如效果不佳(熱度不退,心功能無改善),則應及時加用糖皮質激素。激素治療開始劑量宜大,可用:潑尼松,成人每天60~80mg,兒童每天2mg/kg,分3~4次口服。直至炎症控制,血沉恢復正常。以後逐漸減量,以每天5~10mg為維持量;總療程需2~3個月。病情嚴重者,可用氫化考的松每天300~500mg;或地塞米松每天。25~0.3mg/kg,靜脈滴注。
結語:當孩子出現了疲倦、食欲不振等情況,爸爸媽媽們千萬不能馬虎大意,要小心這是小兒風濕熱的症狀。今天和大家介紹了一些小兒風濕熱的相關內容,希望能夠説明到各位爸爸媽媽們。