活血養肝清心序貫治癒抑鬱症案

楊女士,29歲,因心煩、急躁、失眠就診。患者表情煩躁,語言倉促,失眠,健忘,不欲與人接觸,已獨居3月餘,舌質黯而少津,苔薄白,脈沉細澀,診斷為抑鬱症,辨證屬氣滯血瘀,治宜活血化瘀,給予癲狂夢醒東加味治療。開處方:赤芍、炒棗仁、小麥、茯神、清半夏、橘紅、炒蘇子、炒香附、生甘草、炒桃仁、紅花、青皮、柴胡,每日1劑,水煎取汁口服,7日後複診。

二診:諸症狀稍緩解,失眠無改善,初診方去橘紅、青皮,加黃連、肉桂以交通心腎,每日1劑,水煎取汁口服,7日後複診。三診:患者未堅持規律服藥致病情反復,心煩而鬱悶,常獨自哭泣,改用甘麥大棗湯合酸棗仁東加味,開處方:生甘草、小麥、炒棗仁、茯神、炒川穹、知母、大棗、黃連、竹葉、燈心草、肉桂,每日1劑,水煎取汁口服,7日後複診。四診:症狀明顯好轉,心煩已解,哭泣已止,願與他人接觸,三診方基礎上加麥冬、山萸肉以補益陰精,每日1劑,水煎取汁口服,鞏固用藥14劑,月餘後隨訪,病告愈。

癲狂夢醒湯出自清代王清任的《醫林改錯》,適用於氣分漸入血分之髒燥之症,後改用甘麥大棗湯養肝之體,緩肝之急,加用酸棗仁湯,養心肝之陰,潤肝之燥,使心火與腎水上下交濟,神志較快得到安寧。