二級預防是預防風濕熱復發或者繼發性風濕性心臟病，預防措施如下：
一、視患者的病情，每隔1-3周肌注青黴素1次，鏈球菌感染不再反復發作後，可改為每4周肌注1次。對青黴素過敏或耐藥者，可改用口服紅黴素，每次0.25g，每日4次，或者口服羅紅黴素，每次150mg，每日2次，療程為10日。林可黴素、頭孢類或喹諾酮類也可作為二級預防用藥。
二、阿奇黴素5日療程方法：16歲以上的患者第1天用法為500mg/日，分2次口服，第2-5日改為每次250mg，3次/日，治療5日之後，可繼續用紅黴素，每次0.5g，1次/日，以作長期預防。
三、根據患者的年齡、鏈球菌易感程度、風濕熱發作次數、有無瓣膜病遺留決定繼發預防期限。單純關節炎患者的預防期限可以稍縮短。兒童患者應持續預防8年，成人患者最少持續預防5年。年幼患者，有易感傾向，反復風濕熱發作，有過心臟炎或遺留瓣膜病者，預防期限最少10年。對曾有心肌炎，但無瓣膜病遺留者，預防期限最少10年。
四、要多飲水，定期複查血象，以防止白細胞減少。
Tips：二級預防又稱為臨床前期預防，即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。做好二級預防有助於防止疾病臨床前期或臨床初期的變化，防止病情進一步發展。