乙肝患者發生黃疸時應根據具體病情選擇合適的檢查方法,一般有以下幾種影像學檢查:
B型超聲波檢查
B型超聲波檢查在黃疸的鑒別診斷中已成為十分重要的檢查方法,甚至是首選的檢查方法,對鑒別肝細胞性黃疸與阻塞性黃疸頗有幫助。肝外膽道梗阻時,可見到膽總管及肝內膽管均表現為擴張,且可見到腫大而表面光滑的膽囊,同時可對肝外膽道梗阻的原因、部位等作出較準確的診斷。
X線檢查
食管吞鋇發現食管靜脈曲張時,有助於肝硬化或門靜脈高壓的診斷。鋇劑檢查發現十二指腸框增寬時,有助於胰頭癌的診斷;十二指腸低張鋇劑造影時,如發現降部有充盈鐵損時,應考慮有Vater壺腹癌可能。如需瞭解膽囊及膽管情況還可進行膽囊或膽道造影術。
放射性核素掃描
近年來用於診斷肝膽疾病和鑒別黃疸的核素掃描技術發展十分迅速,常用的有將標記99mTc的吡哆醛氨基酸類化合物注入外周靜脈,作肝膽動態顯像觀察,可鑒別肝外膽管梗阻性黃疸與肝細胞性黃疸。腸腔內無或很少核素進入時,證明系肝外膽管完全性或不完全性阻塞。單光子發射電腦斷層掃描,對肝臟占位元性病變的部位、大小及形態均有較高的分辨力,故有一定的診斷價值。
腹腔鏡檢查
急性乙肝時,在腹腔鏡下肝臟呈紅色,膽囊鬆弛,脾臟腫大;肝外膽管梗阻時,肝臟呈綠色,膽囊腫大;肝內膽汁鬱積時,肝臟呈綠色花斑狀,膽囊鬆弛。