診斷盤狀紅斑狼瘡的7要素

盤狀紅斑狼瘡屬結締組織病,與自身免疫有關。多見於中年男女,好發於暴露部位如頭皮、面、胸前等。其診斷要點如下:

病史:慢性病程,經常在日光照射強烈的季節發病。

皮損特點:初發為小丘疹,漸擴大呈浸潤性紅斑,表面有黏著性鱗屑,剝下鱗屑見毛囊角栓形成的小棘。慢性皮損中央萎縮性瘢痕,伴有毛細血管擴張、色素沉著和色素減退。

好發部位:多見於顴、頰、鼻、外耳、手背等曝光部位。顴部和鼻樑部皮損可連續連接成蝶形。少數病例皮損泛發時,稱為播散性紅斑狼瘡。黏膜受累以下唇為主,為灰白色糜爛或淺潰瘍,周圍可有紫色紅暈。

全身症狀:一般無全身症狀,少數可有低熱、乏力、關節酸痛。

實驗室檢查:一般無明顯異常,可有ESR增快,WBC減少,丙種球蛋白升高,RF;少數患者ANA,但滴度較低。

組織病理:角化過度,毛囊角栓,表皮萎縮,基底細胞液化變性,真皮血管及附屬器周圍淋巴細胞呈塊狀浸潤。真皮淺層水腫,血管擴張,少量紅細胞外溢。

免疫病理:皮損處直接免疫螢光檢查,示表皮真皮交界處有IgG、IgM及C3沉積。