大家知道什麼是切口疝嗎?切口疝是剖腹手術的後遺症,那麼大家知道切口疝怎麼治療嗎?今天小編就給大家介紹切口疝的手術治療方法,告訴大家切口疝的預防以及切口疝的飲食禁忌,感興趣的小夥伴們一起看看吧。
切口疝怎麼治療
大家知道切口疝怎麼治療嗎?其實腹壁切口疝應以手術治療為主,但對年老體弱、有使腹腔內壓力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合併內外科急危重症者,可非手術治療包括:保護切口疝、防止疝內容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包紮,防止疝塊突出;處理咳嗽便秘等全身情況。
1.手術時機
手術過後,如果有切口疝的形成,我們需要局部組織需要再塑型,約需6個月。為預防術後復發,切口疝的修復手術以疝發生後6個月實施為宜。因第1次手術後,腹腔臟器存在炎性粘連,修復手術較早實施,容易損傷腸管。
2.手術原則
①切除切口瘢痕。
②顯露疝環後沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織。
③回納疝內容物後,在無張力或低張力的條件下修復各層腹壁組織。
3.修補方法
(1)直接縫合
如果患者的疝環直徑≤5cm的話或者患者的筋膜結實的切口疝可直接縫合首先解剖缺損邊緣,清除瘢痕組織,筋膜對筋膜逐層縫合;腹壁結構不清者,也可用10號絲線腹壁一層間斷縫合。對於較大的切口疝,或腹壁肌肉萎縮筋膜薄弱的切口疝,可作切口兩側筋膜的減張縫合,切忌強行拉攏縫合而致筋膜撕裂,或腹內壓力增高造成術後復發當然移植物修補是安全有效的方法。
(2)自體組織移植
修補適用於疝環>5cm的切口疝常用的自體組織有闊筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自體真皮等。此修補創傷大,且又造成新的組織缺損,故已被合成材料修復所取代。但對於經濟尚不發達的地區基層醫院,自體組織移植修補仍不失為一種經濟有效的修補方法。
(3)合成材料修補
臨床上常用的合成材料有3種:聚酯類、聚丙烯類和膨化聚四氟乙烯(e-PTFE),目前已經有可以自行降解的生物補片,價格比較昂貴。
(4)腹腔鏡修補
腹腔鏡腹股溝疝修補術在國外已積累了大量經驗,國內也正在開展,因手術難度較大,腹腔鏡切口疝修補術病例相對較少。
切口疝如何預防
1.精心設計切口
為避免切口疝的發生,臨床醫生應根據治療目的,精心設計切口,儘量少用經腹直肌和腹直肌旁切口,代之以橫形切口,正中切口和旁正中切口。
2.改善癒合能力
加強病人的營養支持,糾正貧血和低蛋白血症,補充維生素C、K等,改善病人一般狀況提高癒合能力。
3.積極治療併發症
對糖尿病、凝血機制障礙呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織癒合的合併症或併發症,應積極治療。擇期手術須待上述情況得到糾正或控制再實施手術。
4.積極處理引起腹壓增高的因素
術前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔積液、便秘或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病,預防並處理手術後出現腹脹嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內壓力增高的因素,同時使用腹帶。
5.防止切口感染
手術前積極治療病人皮膚、鼻咽部胃腸道的感染灶。術區剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創口,應採用剪毛或脫毛的方法代替剃毛,並盡可能縮短備皮至手術的時間。
切口疝的併發症
1、腸管嵌頓
正常情況下,疝的內容物(常為腸管)可以在腹腔內壓力的作用下,經疝環進入疝囊,並可自行(或經外力)回納至腹腔內。當各種原因(如摩擦、粘連等)使可複性疝的內容物突然不能回納,局部腫塊增大時,說明併發了腸管嵌頓,此時稱為嵌頓性疝。腸管嵌頓後主要出現腸梗阻的臨床表現。
2、腸管絞窄
如果嵌頓性疝持續存在,未能及時地處理和治療,疝的內容物(主要為腸管)出現血液迴圈障礙,發生腸梗阻、腸壞死,甚至腸穿孔等嚴重後果,則併發了絞窄性疝。腸管絞窄的臨床表現有。
①陣發性、持續性、劇烈的腹痛。
②脈搏增快、呼吸急促、白細胞計數升高等休克表現。
③腹膜刺激征(局部壓痛、反跳痛、肌緊張等)。
④腸鳴音由亢進轉為減弱或消失,可聞“氣過水聲”。
⑤嘔血(或血性液體)、便血。
⑥腹部可觸及明顯腫脹、膨隆及腫塊。
⑦X線檢查可見腹內有膨脹突出的孤立腸管或小腸部位改變,腸管間隙增寬、提高,有腹腔積液。
⑧做腹腔穿刺可抽出血性液體。
切口疝的飲食
1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
2、術後早期胃腸功能未完全恢復時應儘量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。
3、忌高鹽食物。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高。
4、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的發物。
5、少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。
6、忌食過酸、過辣、過鹹、煙酒等刺激物。
結語:通過上面的介紹,相信大家對於切口疝應該更加瞭解了吧,大家應該知道如何預防以及治療切口疝了吧,我們可以利用手術的方法治療切口疝哦,希望今天的介紹對大家有所幫助,最後祝患者早日恢復健康。