重症肌無力危象有三種檢查方法

重症肌無力危象,是指重症肌無力的患者,驟然發生呼吸肌無力以致不能維持換氣功能。常伴有全身肌無力,是一種緊急狀況,必須爭分奪秒地進行搶救,否則危及生命。

重症肌無力危象的誘發因素有:感染;創傷、分娩、胸腺切除手術或放射治療;治療治療不當或突然停藥;某些藥物的影響,如箭毒、嗎啡等。

臨床上將重症肌無力危象分為肌無力危象、膽鹼能危象、反拗性危象三種類型,鑒別這三種危象的方法如下:

①騰喜龍試驗,因20分鐘後作用基本消失,使用較安全。用10mg溶於10ml生理鹽水中,先靜注2mg,無不適再注射8mg,半分鐘注完。數分鐘後,肌無力先改善後惡化者為肌無力危象,症狀加重者為膽鹼能危象,無改善者為反拗性危象。

②阿托品試驗:以0.5-1.0mg靜注,症狀惡化,為肌無力危象,反之屬膽鹼能危象。

③肌電圖檢查:肌無力危象動作電位明顯減少波幅降低,膽鹼能危象有大量密集動作電位,反拗性危象注射騰喜龍後肌電無明顯變化。

一旦發生危象,出現 呼吸肌麻痹,應立即氣管切開,用人工呼吸器輔助呼吸。