重症肌無力的實驗室檢查

重症肌無力的實驗室檢查包括:

1.肌電圖檢查

重複電刺激試驗:對四肢肌肉的支配神經應用低頻或高頻刺激,都能使動作電位幅度很快地降低10%以上者為陽性。

單纖維肌電圖:是用特殊的單纖維針電極通過測定“顫抖”研究神經一肌肉接頭的功能。重症肌無力的患者顫抖增寬,嚴重時出現阻滯,是當前診斷重症肌無力最為敏感的電生理手段。檢測的陽性率,全身型約為77%~100%,眼肌型為20%-67%,不僅可作為重症肌無力的診斷,也有助於療效的判斷。

微小終板電位:此電位下降,平均為正常人的1/5。

終板電位:終板電位降低。

2.血液檢查

血中AchRab陽性但也有少數患者該抗體檢查為陰性。白細胞介索Ⅱ受體水準明顯增高,並可作為疾病活動性的標誌,尤以Ⅱb、Ⅲ、Iv型為著。T細胞增殖與疾病程度成正比。活動期患者血清中補體含量減少,且與臨床肌無力的嚴重度相一致。

3.免疫病理學檢查

診斷有困難的患者,還可作神經一肌肉接頭處活檢,可見突觸後膜皺褶減少、變平坦和其上乙醯膽鹼受體數目減少。

4.胸腺的影像學檢查

5%-18%有胸腺腫瘤,70%-80%有胸腺增生,應常規作胸部正、側位照片或加側位斷層提高檢出率。縱膈CT陽性率可達90%以上。