咳嗽長期不好查查是否鼻竇炎 src="http://img.familydoctor.com.cn/cms/20140616/201406161149295817.jpg">
寶寶如果持續咳嗽,時間較長並且還伴有鼻塞症狀。家長就不能單純以為是寶寶體質太弱,也不能單純的靠吃咳嗽藥來治療。有醫生懷疑是肺炎,但拍了胸片沒有問題,搞得全家人都很煩惱,不知寶寶到底得的是什麼病。
直到專家給寶寶做個個鼻竇的CT後發現,原來咳嗽久治不愈是鼻竇炎惹的禍,“在醫院兒科近1年來的病例,在10個慢性咳嗽(持續咳嗽一個月以上)的小朋友中,就有3個被確診為鼻竇炎。這些孩子往往是被當成感冒治而不見好轉。”醫生說,像豆豆這樣得鼻竇炎的小朋友,在臨床上已經越來越多。
鼻竇炎,很多人都認為5歲以下的小朋友不太會得。但其實寶寶的鼻竇在出生以後仍然持續發育,年紀越小,鼻腔與鼻竇的關係越密切。因此,小朋友感冒(急性鼻炎)或其他上呼吸道感染,如果治療不完全,分泌物排不出來造成鼻竇開口阻塞,妨礙了正常黏膜纖毛的清理功能,就容易併發急性鼻竇炎。
家長如何早期發現兒童患有鼻竇炎
標準一:夜間平躺時咳嗽嚴重。醫生介紹:“由於鼻腔炎症,鼻涕無法從前面排出,只能往後流到喉嚨,於是引起咳嗽。而由於平躺時更利於鼻涕往後流,所以夜間咳嗽也就更加厲害。”
標準二:經常揉鼻子、揉眼睛。這種小動作說明了他們鼻癢,而鼻癢很有可能是由炎症引起。
標準三:有嚴重的嬰兒濕疹史。
如果你家寶寶三項標準都符合,最好上醫院拍個鼻竇CT,來確認一下是不是鼻竇炎。而如果只有一項或兩項符合,也得注意,寶寶的飲食要忌辛辣,出門則要避風寒,以防發生過敏。
小兒鼻賽炎多屬於病毒感染後細菌的繼發感染,所以多需採用抗生素治療
小兒鼻賽炎多屬於病毒感染後細菌的繼發感染,所以多需採用抗生素治療。至於為什麼病毒感染會變成細菌感染?主要是因為鼻黏膜組織發炎腫脹,造成排膿困難,細菌因此孳生:如果加上寶寶衛生習慣尚未養成,容易將細菌帶進去鼻腔內,就造成細菌感染。小兒鼻竇炎可說是上呼吸道感染(感冒)的併發症,因此,學齡前階段、托兒所、小學低年級的小朋友,當秋冬感冒旺季或是剛開學的時候,最容易得到鼻竇炎。
抗生素
正確而且適量的抗生素使用,是治療急性鼻竇炎的不二法則。而急性鼻竇炎的抗生素療程至少要10~14天,若症狀未緩解,則需再延長兩周。因為細菌在很裡面的位置,抗生素要在血液濃度達到一定的效果,才有辦法發揮治療效果,越深度的感染,需要的時間則越久。
排膿
排膿除了具有立即改善鼻塞情況的效果之外,由於小朋友鼻腔、鼻竇的連通性比大人大,經由鼻腔的抽吸能有效的幫助鼻賽排膿,特別在那些還不會擤鼻涕,或不願意擤鼻涕的小朋友身上。${FDPageBreak}
鼻黏膜消腫
除了藥物的輔助(如“去充血劑”)之外,鼻腔局部的蒸氣治療和鼻腔灌洗,都能幫助栘除黏液,對鼻黏膜也有消腫的作用。
醫師對抗生素使用的叮嚀
一般家長聽到鼻竇炎都很擔心,但其實小兒鼻竇炎和大人不同,大多不需要開刀,家長不用太緊張。
而治療鼻竇炎,第一重要的是抗生素要吃足,很多家長對抗生素有疑慮,當寶寶狀況好一點就不吃,這樣並沒有達到根治的作用。抗生素的使用劑量與時間的治療準則,是經過嚴謹的科學研究所訂定的,惟有遵循專科醫師的處方,配合劑量和療程,抗生素的使用才能達到最大效果。家長只要注意,一般小朋友在吃抗生素的過程中,沒有拉肚子就可安心吃完。
居家護理上,要積極預防兒童中耳炎
在治療上,一般小兒急性鼻竇炎就醫三次差不多就可以完成療程。治療過程,在居家照顧上,家長應注意下列事項:
★凡士林軟膏局部塗抹,潤滑寶寶因反覆擦拭鼻涕,造成鼻孔附近的皮膚炎或潰爛現象。
★寶寶半夜咳嗽嚴重時,可將寶寶抱坐起,輕輕咳嗽並配合喝水的動作,幫助寶寶將積在後咽腔的鼻涕倒流,順水吞下。
★一歲半以前的寶寶,因纖毛擺動、排除黏液的功能尚未成熟,加上病菌會直接對在纖毛上造成的傷害,所以家長應主動積極拍痰,以避免過多鼻膿倒流引發繼發支氣管的問題。
★一歲半以前的寶寶,也應避免躺臥以奶瓶餵食;最好能抱著或坐著,防止鼻竇炎繼發成為中耳炎。