肺源性哮喘檢查方法及其症狀

肺源性哮喘檢查方法及其症狀,在臨床上,我們經常會遇到呼吸困難、喘息,肺部聽診有哮鳴音的患者,有的甚至伴有大汗、煩躁、咳粉色泡沫痰等症狀,一般情況下,遇到哮喘的患者我們很容易想到肺部疾病,但是,值得注意的是,心源性疾病同樣能導致患者出現哮喘,針對哮喘的患者,臨床醫生只有找准病因,才能正確地治療,緩解病情。

採集病史 醫者須立即判斷患者的病情是急性還是慢性,而前者需要立即處理。是否有伴隨症狀,例如咳嗽、胸痛、心悸、發熱、咯血,以期對患者進行初步判斷。進一步向患者或患者家屬瞭解其基礎疾病、用藥情況以鑒別診斷。

體格檢查 立即檢查患者生命體征,包括血氧飽和度。並注意患者是否有發紺和水腫。觀察患者神智是否清楚,呼吸困難同時伴有意識障礙常是氣管插管的指征。聽診哮鳴音、濕音、呼吸音是否對成,嚴重氣道梗阻患者呼吸音可消失。觀察頸靜脈充盈情況,監測心率、心律,聽診是否有心臟雜音。進一步鑒別為肺源性哮喘或是心源性哮喘。

輔助檢查 進行胸片、心電圖、血氣分析、血常規、血生化檢查、乳酸脫氫酶、血培養、痰革蘭染色及培養等檢查。檢測B型尿鈉肽,是心衰的高特異性檢測指標,可鑒別心源性和非心源性呼吸困難。

肺源性疾病 急性發作的治療目的是儘快緩解氣道阻塞,糾正低氧血症,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發作,防止併發症。

輕度喘息 每天定時吸入糖皮質激素,出現症狀時吸入短效β2受體激動劑,可間斷吸入。效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶鹼控釋片,或加用抗膽鹼藥如異丙托溴胺氣霧劑吸入。

中度喘息 規則吸入β2激動劑或聯合抗膽鹼藥吸入或口服長效β2受體激動劑。亦可加用口服白三烯受體拮抗劑,若不能緩解,可持續霧化吸入β2受體激動劑,或口服糖皮質激素。必要時可用氨茶鹼靜脈注射。

重度至危重度喘息 持續霧化吸入β2受體激動劑,或合併抗膽鹼藥;或靜滴氨茶鹼或沙丁胺醇。加用口服白三烯受體拮抗劑。

肺源性哮喘是急性左心功能不全時出現的喘息症狀,易與肺源性支氣管哮喘混淆,兩者可從發病年齡、病史、肺部體征、心臟體征、輔助檢查等方面進行鑒別,方可應用正確的治療方法,緩解患者症狀。