腦癱兒童常見問題

一，學習困難

由於腦損傷的部位不同，腦癱可能伴有其他問題。大約一半的腦癱兒童伴有輕度或中度學習困難，他們的智商值一般低於70~80。有的腦癱孩子看似沒有大的問題，但可能存在閱讀困難或計算困難。

有的孩子閱讀和計算非常好，但卻難以建立形狀的概念，從而畫圖畫的能力極其差。嚴重的學習困難更使腦癱孩子對於走路、說話、活動等學習進展十分緩慢 。

二，視覺損傷

視覺中樞或傳導通路的損傷在腦癱兒童中比例很小，但控制運動功能的眼部肌肉受累從而導致斜視的腦癱兒童卻幾乎占半數。因此要早期發現斜視，通過小的手術或間斷戴眼罩的辦法矯治。

還有一部分腦癱兒童存在弱視，他們需要配戴矯正弱視的眼鏡。因此，由眼科醫生對腦癱兒童進行眼部的檢查和視覺評價是非常必要的。

三，聽力損害

腦癱兒童可能伴有聽覺神經通路的損傷，尤其易見於手足徐動型。由於損傷的是由耳至腦的部分神經，因此稱之為中樞性聽力障礙，應與在兒童中常見的由於感染所造成的傳導性聽力障礙相區別。

後者是可以有效治療和預防的。當然，腦癱兒童更易患耳或咽部感染，因此患傳導性聽力障礙的比例更高，應該當心和細心護理。中樞性聽力障礙目前尚無有效方法修復損傷的神經，但應根據損傷的程度，儘早採取積極措施。

四，語言障礙

語言是表達思想和情感的方式，

講話是交流的基本功能。人們可以通過書寫、手語或電碼等其他方式表達語言，但對於腦癱兒童這些都是困難的。部分腦癱兒童控制語言和發音的肌肉受累，他們十分清楚要說什麼，心裡的語言非常好，但無法順暢說出或根本無法說出。這種情況最多見於手足徐動型腦癱。也有部分腦癱兒童存在語言發育延遲。以上情況需要進行語言訓練以及使用能夠替代講話的輔助器材。

五，癲癇

大約50%的腦癱兒童容易發生抽搐或驚厥，有的發生新生兒驚厥，有的只是在兒童時期發生一兩次抽搐，從無嚴重的驚厥。根據臨床表現，驚厥被分為不同類型。目前控制驚厥的藥物很多應該正確使用藥物，有效控制長期驚厥發作。用藥原則應是兩種或兩種以上藥物的聯合使用。腦電圖檢查是必要的，但有時並不能全面反映情況，

必要時可以採用錄影的方法仔細觀察。

六，心理行為異常

腦癱患兒可以出現行為異常，如自殘行為、暴力傾向、睡眠障礙、性格異常等2003年在黑龍江腦癱康復中心研究的結果顯示，腦癱兒童的性格具有與正常兒童不同的生理基礎及反應途徑，45%的腦癱兒童有1個或1個以上的觀察點百分率處在需要充分指導階段。情緒安定性、自製力、自立性、溫和理性均低於正常兒童，表明腦癱兒童易有情緒不穩定、易變、自我控制能力低、依賴性強、易衝動、攻擊性強等性格特徵。腦癱兒童對社會、家庭的適應性低於正常兒童，對客觀環境變化產生應變的心理適應力低。體質的安定度、個人的安定度低於正常兒童，呈現性格的不安定傾向及發展的不平衡特徵。因此,要注意觀察腦癱患兒的行為採取有效措施預防異常行為的發生，同時要積極矯治,避免症狀加重。

七，飲食困難

許多腦癱兒童具有飲食困難，要兒期表現為吸吮困難，稍大後表現為咀嚼困難，也可能有吞咽困難。正常兒童的喉部能夠使空氣順暢地進入氣管和肺，使液體或固體食物進入食管和胃有些腦癱兒童的這種功能不健全，因此很容易引起嗆食，食物或液體進入氣管和肺的同時帶入細菌，引起肺部的反復感染。另外，正常小嬰兒常常出現胃中的食物反流現象，但這種現象會很快消失。腦癱兒童這種現象可能持久存在。由於胃酸的長期反流，會導致食管壁的損傷而疼痛，最終導致腦癱兒童的拒食。

八，流涎

腦癱患兒可能很難控制口水。所有嬰兒多有大約6個月左右的流涎，但很快學會吞咽口水。腦癱患兒很難將口唇閉嚴，也很難規律地吞咽口水，因此持續流涎而口周和前胸總是處於潮濕危狀態。目前通過口周按摩以及通過小手術的方法都發可以有效治療流涎。

九，牙齒問題

由於腦癱兒童舌運動不靈活，殘存原始性的吸吮和吞咽模式，咀嚼困難，牙齒常有附著物。顯而易見，腦癱兒童更易患牙病，因此刷牙和牙齒清潔，對於腦癱兒童防止各類牙病的發生是十分重要的。

十，直腸和膀胱的問題

腦癱患兒因為活動少而導致大便乾燥，同樣影響飲食。早期控制遠比年長後再控制要容易，因此要在飲食上注意多選擇水果、蔬菜、纖維素多的食物，以保持大便通暢，直腸規律地排空，形成習慣。同時要經常檢查，防止大便乾燥的發生。腦癱患兒與正常兒童相比，學習控制膀胱的能力很差。如果膀胱長期不能排空，則容易引起膀胱的細菌感染。因此，訓練排尿習慣，採取各種措施預防感染是十分重要的。

十一，感染問題

由於咀嚼、吸吮、吞咽障礙，常使患兒不能得到充足的營養，缺少微量元素，免疫力較低。由於長期以某種固定的姿勢和體位生存，甚至長期臥床而極易引起局部組織器官的感染，如肺部感染、泌尿系統感染等。因此，對腦癱患兒要儘量使其獲得均衡的營養，增強機體抵抗力，積極預防和治療各類感染。

腦癱兒童對社會、家庭的適應性低於正常兒童，對客觀環境變化產生應變的心理適應力低。體質的安定度、個人的安定度低於正常兒童，呈現性格的不安定傾向及發展的不平衡特徵。因此,要注意觀察腦癱患兒的行為採取有效措施預防異常行為的發生，同時要積極矯治,避免症狀加重。

七，飲食困難

許多腦癱兒童具有飲食困難，要兒期表現為吸吮困難，稍大後表現為咀嚼困難，也可能有吞咽困難。正常兒童的喉部能夠使空氣順暢地進入氣管和肺，使液體或固體食物進入食管和胃有些腦癱兒童的這種功能不健全，因此很容易引起嗆食，食物或液體進入氣管和肺的同時帶入細菌，引起肺部的反復感染。另外，正常小嬰兒常常出現胃中的食物反流現象，但這種現象會很快消失。腦癱兒童這種現象可能持久存在。由於胃酸的長期反流，會導致食管壁的損傷而疼痛，最終導致腦癱兒童的拒食。

八，流涎

腦癱患兒可能很難控制口水。所有嬰兒多有大約6個月左右的流涎，但很快學會吞咽口水。腦癱患兒很難將口唇閉嚴，也很難規律地吞咽口水，因此持續流涎而口周和前胸總是處於潮濕危狀態。目前通過口周按摩以及通過小手術的方法都發可以有效治療流涎。

九，牙齒問題

由於腦癱兒童舌運動不靈活，殘存原始性的吸吮和吞咽模式，咀嚼困難，牙齒常有附著物。顯而易見，腦癱兒童更易患牙病，因此刷牙和牙齒清潔，對於腦癱兒童防止各類牙病的發生是十分重要的。

十，直腸和膀胱的問題

腦癱患兒因為活動少而導致大便乾燥，同樣影響飲食。早期控制遠比年長後再控制要容易，因此要在飲食上注意多選擇水果、蔬菜、纖維素多的食物，以保持大便通暢，直腸規律地排空，形成習慣。同時要經常檢查，防止大便乾燥的發生。腦癱患兒與正常兒童相比，學習控制膀胱的能力很差。如果膀胱長期不能排空，則容易引起膀胱的細菌感染。因此，訓練排尿習慣，採取各種措施預防感染是十分重要的。

十一，感染問題

由於咀嚼、吸吮、吞咽障礙，常使患兒不能得到充足的營養，缺少微量元素，免疫力較低。由於長期以某種固定的姿勢和體位生存，甚至長期臥床而極易引起局部組織器官的感染，如肺部感染、泌尿系統感染等。因此，對腦癱患兒要儘量使其獲得均衡的營養，增強機體抵抗力，積極預防和治療各類感染。