有沒有必要吃維生素補充劑？它們對健康幫助的證據充分嗎？

分類＼健康
時間＼2018-04-18

為什麼需要關注這個話題？

現在這年頭吃維生素的人越來越多，很多人都是想要預防疾病，延長壽命，改善生活品質等等。

任何人都知道，我們必須得獲得維生素來維持自己的健康，

但問題是這種來源除了食物以外，還需要通過補充劑嗎？

權威機構怎麼說？

能不能防癌，我說了不算，得看權威醫學機構的觀點。

對於健康人群，這個叫做一級預防。我們可以參考一下美國預防服務工作組的指南，美國預防服務工作組2013年11月份在《內科學年鑒》上發佈過一個相關的指南，

認為大多數的情況下，資料並不足以得出結論，但是對於維生素E和β-胡蘿蔔素來說，有一些研究發現有危害。

至於專門癌症相關的機構，無論美國癌症協會（ACS），還是美國癌症研究所（AICR），都在相關的臨床指南中強調了：目前的證據並不支持任何的膳食補充劑用於原髮型癌症的預防，或者用於癌症復發的預防。

觀點背後的證據充分嗎？

目前來看，研究還是很有限的，大多數都是參與者不要求被改變其行為的一些觀察性研究，臨床試驗才是我們檢驗這些補充劑有沒有效果的金標準。目前在臨床試驗研究比較多的是像結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌。

1.搞不清楚的維生素D

就拿維生素D來說，

目前來看結果並不太一致。很多流行病學研究顯示，維生素D的更高量的攝入或者血液水準會降低結直腸癌的風險，但是在真正的人體臨床試驗中卻發現，服用維生素D和鈣補充劑的健康女性並沒有減少相關的發病率。綜合起來，目前的研究並不能夠確定服用維生素D能否預防癌症，還需要更多的臨床試驗。

2.可能有危害的抗氧化劑

已知有一些是有危害的，像維生素E、β-胡蘿蔔素都被發現和一些死亡率的增加有關。

就已知少量的臨床試驗，維生素E和硒在健康男性預防前列腺癌的隨機試驗中，結果發現並不能有預防效果，甚至於維生素E增加了前列腺癌的風險。

3.難得的積極結果

一個針對14000名以上50歲以上的美國男性醫生進行的臨床試驗，結果發現服用複合型維生素組總體癌症發病率減少了8%，但是總死亡率並沒有差異。

4.特定人群獲益

有很多研究往往是在特定的人群中發現補充有幫助。維生素D對於維生素D水準低的人群有意義。有孟加拉地下水井中的砷含量很高，他們通過葉酸補充可以受益，減少砷的致癌效果。像中國原來的林縣人群營養狀況非常差，於是補充後發現有一些積極的效果。

總體來說，這些研究並不能夠展示真的預防癌症能夠起到什麼神奇的有效的作用。

我們究竟應該怎麼做？

1.多吃富含蔬菜水果的飲食，選擇一些全穀物，少吃加工食品以及那些營養素密度比較低的食物，戒掉一些致癌物。如果你飲食充分多樣平衡是不需要吃膳食補充劑的。

2.合理地使用補充劑

從膳食調查來看，確實國人像維生素D、維生素B1、維生素B2、鈣容易攝入不足。在一些高緯度的地區，維生素D缺乏比較常見可以吃，孕期服用葉酸，包括像老年人吃維生素B12都是合理的。但除了這些特定人群以外，一般人群並沒有多大的意義。如果你確實願意吃，有的時候可能會對你有一些幫助，但是不要帶著補充劑能夠預防癌症的期待。

3.注意生活方式

注意每天鍛煉身體，控制自己的體重在一個比較低的範圍。

參考資料

https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/vitamin-d-fact-sheet

https://academic.oup.com/ajcn/article/85/1/289S/4649483

http://annals.org/aim/fullarticle/1767855/vitamin-mineral-supplements-primary-prevention-cardiovascular-disease-cancer-updated-systematic

http://www.nyp.org/cancer/cancerprevention/cancer-prevention-articles/021-is-there-a-role-for-vitamins-in-cancer-prevention

https://www.webmd.com/vitamins-and-supplements/news/20140224/vitamins-cancer-heart-disease