二三手煙 廚房油煙 女性的肺“很受傷”
周承志教授 廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸五區(腫瘤一區)主任
國家癌症中心今年發佈一份彙集了全國31個省、市、自治區腫瘤登記處資料的癌症報告,指出2014年全國惡性腫瘤新發病例380.4萬例,相當於平均每天超過1萬人被確診為癌症,每分鐘有7個人被確診為癌症。男性惡性腫瘤發病例數居首的仍是肺癌,而在女性當中肺癌發病例數占比也高達15.43%,僅次於占16.51%的乳腺癌。
眾所周知,吸煙是肺癌高危因素已被“坐實”。但中國女“煙民”不到10%,可女性肺癌發病率僅次於乳腺癌,長期居第二位,死亡率與男性無異,均居第一位。
廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸科專家周承志主任醫師指出,其實不吸一手煙不等於不吸煙,很多女性雖然本身非“煙民”,但長期被動吸入二三手煙和烹飪過程中產生的油煙,這些危害更隱蔽,不可不防。
病例
年輕媽媽不吸煙
咳嗽排查出肺癌
才38歲的阿華(化名)是兩個孩子的母親。
“她當時的肺門、縱膈淋巴結及雙肺已經出現多發轉移。病理結果出來,是肺腺癌IV期,不能手術了。”當該院呼吸科主任醫師周承志把這結果告訴她時,她很不解:“我又不抽煙,為什麼會得這種病?”
在詳細詢問過程中,醫生發現阿華家人長期有吸煙史,她本人雖然不吸煙,但二三手煙的接觸史並不短。
“其實,像她這樣不抽煙卻查出肺癌的女性患者太多了。”周承志坦言,這類女性肺癌患者多數有長期二手煙和油煙接觸史。
結合阿華的具體病情和經濟條件,周承志為她制訂了個性化的治療計畫。在接受了4個療程的化療後,阿華肺部的病灶明顯縮小了。1年前病情復發時剛好靶向藥物納入醫保,阿華開始接受靶向藥治療,目前病情基本穩定。
解讀
我國女肺癌患者“煙民”少
多被動吸二三手煙 油煙
“與歐美等發達國家不同,中國女性吸煙率不到10%,但女性肺癌發病率長期居第二位,僅次於乳腺癌,死亡率與男性無異,均為第一位。”周承志指出,在歐美國家,男性和女性“煙民”的比率較接近,肺癌的男女患者多有吸煙史,所以歐美認為90%的肺癌發生與吸煙有關。
“其實,我們常說的‘吸煙’是指吸一手煙,非‘煙民’雖然不主動吸一手煙,但不等於不吸煙。”周承志說,非“煙民”的肺癌女患者被動吸煙多。她們長期被動吸入的二手煙、三手煙和烹飪過程中的油煙,由於危害比較隱蔽,反而容易被忽視。
二手煙是最嚴重室內空氣污染
“世界衛生組織明確表明:煙草危害是當今全球公共衛生問題中最嚴重的問題,每年全世界有500多萬人死於煙草相關疾病。”周承志說,煙草的影響和危害不僅僅限於抽煙者本身,所產生二手煙、三手煙危害,尤其對女性及嬰幼兒的危害極其明顯。女性縱使自己不吸煙,但如果其家人吸煙,她也長期處於二手煙和三手煙的危害之中。有研究表明,如果老公長期吸煙,老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。
據周承志介紹,研究發現,二手煙有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙-210等超過4000種有害化學物質及數十種致癌物質。我國二手煙問題較突出,很多女性和孩子在家裡和公共場合長期都是二手煙受害者。
“三手煙”殘留物可長時間存在
周承志介紹說,三手煙是指煙民“吞雲吐霧”後殘留在衣服、牆壁、地毯、傢俱甚至頭髮和皮膚等表面的煙草煙殘留物,它們在室內存留短則幾天、長可達幾周甚至幾個月。這些煙霧小顆粒還能重新釋放出來,再次成為煙霧或者懸浮顆粒,還能與室內空氣中的物質起反應產生新的污染物。
女性受油煙之害遠高於男性
周承志引用英國的一項研究報告指出,在通風系統差、燃燒效能極低的灶具上做飯,相當於每天吸兩包煙,這種情況每年在全球導致160萬人死亡。有動物實驗顯示,菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時產生的油霧凝聚物可導致細胞染色體損傷,被認為和癌症發生有關。長期處於高濃度油煙環境中,鼻、眼、咽喉黏膜和肺部受到較強的刺激,可引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎、慢阻肺等疾病,嚴重的或可引發肺癌。
而在我國,煮菜做飯多數是女性的“分內事”。一日三餐,家庭“煮婦”們長年累月在廚房裡操勞,長年吸入的油煙危害也難以估量。有研究發現,油炸或者熱油炒菜的時候,PM2.5能迅速飆升幾十倍。周承志說,當油溫升到一定程度時,除了形成多種化合物外,還會產生凝聚體,可使人產生“醉油”症狀,導致食欲減退、精神不振、疲乏無力等,醫學上稱為“油煙綜合征”。很多家庭“煮婦”都有過“做完飯了卻不想吃”的感受,多與此有關。
提醒: 戒香煙 避油煙 高危人群早篩查
“對於多數不主動吸煙的中國女性來說,所謂戒煙,更多的是指讓你的伴侶和家庭成員戒煙,從而儘量減少吸入二手煙和三手煙的機會。”周承志說。另外,要儘量避免油煙危害,應最大程度上改善煎、煮、烹、炸、炒等烹飪環境,正確使用抽油煙機、注意廚房通風,減少爆炒和油炸等可能產生大量油煙的烹飪操作。
“女性如果本人吸煙,或者長期暴露於二手煙、三手煙及油煙環境者,可參照美國國立綜合癌症網路指南的建議,在充分諮詢專業人士的基礎上,到具有相關條件的醫療單位做低劑量螺旋CT檢查。”周承志介紹說,美國國立綜合癌症網路的肺癌篩查指南根據NLST((National Lung Screening Trial)研究結果,建議55歲到74歲、吸煙史大於或等於30包年(每天吸一包煙,吸了30年)且戒煙小於15年的人群,或者年齡50歲以上、吸煙史大於或等於20包年(每天吸一包煙,吸了20年)且合併其他危險因素的人群(如:本人有癌症病史或直系親屬患有肺癌,有慢性阻塞性肺疾病或肺部纖維化相關病史,室內裝修導致的氡氣污染,石棉、亞砷酸等致癌物的職業接觸)在諮詢相關專家的基礎上,並充分瞭解CT檢查利弊之後,可到有資格的醫療單位做低劑量螺旋CT檢查。
“總體來說,發現越早肺癌的治療效果越好。”周承志說,比如原位肺癌和微浸潤型肺癌經手術治療後治癒率接近100%；而晚期肺癌,即使有條件接受目前各種先進的綜合治療手段,絕大部分病人仍然很難邁過5年這個坎。
”周承志說,煙草的影響和危害不僅僅限於抽煙者本身,所產生二手煙、三手煙危害,尤其對女性及嬰幼兒的危害極其明顯。女性縱使自己不吸煙,但如果其家人吸煙,她也長期處於二手煙和三手煙的危害之中。有研究表明,如果老公長期吸煙,老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。據周承志介紹,研究發現,二手煙有焦油、阿摩尼亞、尼古丁、懸浮微粒、PM2.5、釙-210等超過4000種有害化學物質及數十種致癌物質。我國二手煙問題較突出,很多女性和孩子在家裡和公共場合長期都是二手煙受害者。
“三手煙”殘留物可長時間存在
周承志介紹說,三手煙是指煙民“吞雲吐霧”後殘留在衣服、牆壁、地毯、傢俱甚至頭髮和皮膚等表面的煙草煙殘留物,它們在室內存留短則幾天、長可達幾周甚至幾個月。這些煙霧小顆粒還能重新釋放出來,再次成為煙霧或者懸浮顆粒,還能與室內空氣中的物質起反應產生新的污染物。
女性受油煙之害遠高於男性
周承志引用英國的一項研究報告指出,在通風系統差、燃燒效能極低的灶具上做飯,相當於每天吸兩包煙,這種情況每年在全球導致160萬人死亡。有動物實驗顯示,菜籽油、豆油加熱到270℃至280℃時產生的油霧凝聚物可導致細胞染色體損傷,被認為和癌症發生有關。長期處於高濃度油煙環境中,鼻、眼、咽喉黏膜和肺部受到較強的刺激,可引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎、慢阻肺等疾病,嚴重的或可引發肺癌。
而在我國,煮菜做飯多數是女性的“分內事”。一日三餐,家庭“煮婦”們長年累月在廚房裡操勞,長年吸入的油煙危害也難以估量。有研究發現,油炸或者熱油炒菜的時候,PM2.5能迅速飆升幾十倍。周承志說,當油溫升到一定程度時,除了形成多種化合物外,還會產生凝聚體,可使人產生“醉油”症狀,導致食欲減退、精神不振、疲乏無力等,醫學上稱為“油煙綜合征”。很多家庭“煮婦”都有過“做完飯了卻不想吃”的感受,多與此有關。
提醒: 戒香煙 避油煙 高危人群早篩查
“對於多數不主動吸煙的中國女性來說,所謂戒煙,更多的是指讓你的伴侶和家庭成員戒煙,從而儘量減少吸入二手煙和三手煙的機會。”周承志說。另外,要儘量避免油煙危害,應最大程度上改善煎、煮、烹、炸、炒等烹飪環境,正確使用抽油煙機、注意廚房通風,減少爆炒和油炸等可能產生大量油煙的烹飪操作。
“女性如果本人吸煙,或者長期暴露於二手煙、三手煙及油煙環境者,可參照美國國立綜合癌症網路指南的建議,在充分諮詢專業人士的基礎上,到具有相關條件的醫療單位做低劑量螺旋CT檢查。”周承志介紹說,美國國立綜合癌症網路的肺癌篩查指南根據NLST((National Lung Screening Trial)研究結果,建議55歲到74歲、吸煙史大於或等於30包年(每天吸一包煙,吸了30年)且戒煙小於15年的人群,或者年齡50歲以上、吸煙史大於或等於20包年(每天吸一包煙,吸了20年)且合併其他危險因素的人群(如:本人有癌症病史或直系親屬患有肺癌,有慢性阻塞性肺疾病或肺部纖維化相關病史,室內裝修導致的氡氣污染,石棉、亞砷酸等致癌物的職業接觸)在諮詢相關專家的基礎上,並充分瞭解CT檢查利弊之後,可到有資格的醫療單位做低劑量螺旋CT檢查。
“總體來說,發現越早肺癌的治療效果越好。”周承志說,比如原位肺癌和微浸潤型肺癌經手術治療後治癒率接近100%；而晚期肺癌,即使有條件接受目前各種先進的綜合治療手段,絕大部分病人仍然很難邁過5年這個坎。