「讀心有術」116期：這種“低調”的Delta波可不容忽視！
不做就圖論圖，只做透徹解讀！
病因甄別、合併疾病、
體格檢查、可能診斷、治療策略……
一份臨床綜合的心電圖說明書！
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《讀心有術》心電圖判讀
116期
題幹
男性，31歲，因心悸、頭暈就診於急診。
問題：心電圖有何異常？
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答案
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英文解析
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中文翻譯
診斷：正常竇律，WPW圖形。
解析：節律規整，86次/分。P波位於QRS波前，PR間期固定但縮短（0.12s）。QRS波時限在肢體導聯正常（0.08s），
肢體導聯未見delta波、PR間期縮短或QRS波增寬，是因為肢體導聯的delta波位於等電位線，因此難以觀察到。II導聯緊隨P波出現的小波實際上是delta波。III、aVF導聯的Q波很容易被誤認為下壁心梗，但實際上也是delta波。假性心梗圖形提示旁路位於後間隔。WPW圖形的患者中，衝動通過旁路直接激動心室肌，所以無法通過心電圖確切診斷心室肌異常。
患者心悸、頭暈，強烈提示存在心律失常。呈WPW圖形的患者伴有症狀時需行進一步評估，包括遠端評估及長程監測。許多這類患者需行電生理檢查以確定是否能誘發出室上速。如果存在室上速，就需要射頻消融旁道。許多這類患者即使沒有出現心律失常，也做了射頻消融治療。（翻譯：首都醫科大學附屬北京潞河醫院 鄭志濤）
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