解說一例慢性膽囊炎、膽囊結石,行微創腹腔鏡膽囊切除術
徐某,71歲,女性。該患者4年前始出現右上腹痛,呈陣發性絞痛,疼痛劇烈時出現腰背部疼痛,惡性嘔吐,偶伴發熱,於本院診斷為膽囊炎、膽囊結石,建議手術治療,患者拒絕手術,予抗感染治療,
我們予複查了腹部彩超。
腹部彩超
血常規
血常規
血常規示白細胞數目正常,但是中性粒細胞百分比增高(如圖),我們考慮還是有炎症的。
考慮患者年老體弱,手術風險較大,但患者病情反復發作,且逐漸加重。患者家屬有強烈要求手術的意向,我們與患者及家屬溝通,決定給這個老人行手術切除膽囊。即微創腹腔鏡膽囊切除術。
我們手術之前給患者進行全面的檢查。
血生化
胸部X線
心電圖
綜合評估,患者心、肺、肝、腎功能尚可,
膽囊在人體的位置,位於肝下。(肝膽相照)
手術切口選擇如下,最長約1cm。
非手術本人,講解示意圖
手術過程約30分鐘,手術順利,術後24小時予患者流質飲食。48小時後予低脂飲食,患者恢復好,術後4天出院。
PS:1、膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結石病人,反復上腹痛或不適,建議儘早手術治療。
2、膽囊息肉、膽囊結石手術,都是行膽囊切除,保留膽囊的手術效果不理想,極易復發。包括西方國家也很少做保留膽囊的手術。
3、膽囊在體內起倉庫的作用,儲存膽汁。膽囊切除術後一定要低脂飲食。