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《黃帝內經太素》十五絡脈

十五絡脈

平按:此篇見《靈樞》卷三第十《經脈篇》, 又見《甲乙經》卷二第一下篇。

手太陰之別, 名曰列缺,

十二正經, 有八奇經, 合二十脈, 名為之經。 二十脈中, 十二經脈督脈及任脈、沖脈有十四經, 各別出一脈, 有十四脈, 脾臟複出一脈, 合有十五脈, 名為大絡。 任、沖及脾所出, 散絡而已;餘十三絡, 從經而出, 行散絡已, 別走餘經, 以為交通。 從十五絡, 別出小絡, 名為孫絡。 任、沖二脈雖別, 同稱一絡, 名曰尾翳, 似不別也。 別于太陰□經, 故曰別也, 餘皆仿之。 此別走絡, 分別大經, 所以稱缺。 此穴列於缺減大經之處, 故曰列缺也。

平按:注“別于太陰”下,

原缺一字, 袁刻作“一”。

起於掖下分間,

掖下分間, 即手太陰經也。

平按:“掖下”《靈樞》、《甲乙經》均作“腕上”, 《千金》作“掖下”。

並太陰之經直入掌中, 散入於魚際。 其病手兌掌熱, 取之去腕一寸半, 別走陽明。

並, 薄浪反。 絡入魚際, 別走陽明經也, 陽明與太陰合也, 餘皆仿此。

平按:“之經”, “經”字袁刻誤作“道”。 “手兌掌熱”《靈樞》作“實則手銳掌熱, 虛則欠□, 小便遺數”, 《甲乙經》作“手兌骨掌熱”, 餘與《靈樞》同。 “一寸半”《靈樞》作“半寸”, 《甲乙經》作“一寸”。

手少陰之別, 名曰通裡, 去腕一寸, 別而上行, 循經入於心中, 系舌本, 屬目系。 其實則支鬲, 虛則不能言, 取之腕後一寸, 別走太陽。

裡, 居處也。 此穴乃是手少陰脈氣別通, 為絡居處, 故曰通裡也。 支, 搘也。 少陰脈起心中, 故實則搘膈而間之,

虛則不能言也。

平按:“去腕”, “去”字《甲乙經》作“在”。 “一寸”《靈樞》、《甲乙經》均作“一寸半”。 “腕後一寸”《靈樞》作“掌後一寸”。

手心主之別, 名曰內關。

手心主至此太陰、少陰之內, 起於別絡, 內通心包, 入于少陽, 故曰內關也。

去腕二寸, 出於兩筋間, , 循經以上系于心, 包絡心系。 實則心痛, 虛則為煩, 取之兩筋間。

檢《明堂經》兩筋間下, 有“別走少陽”之言, 此經無者, 當是脫也。

平按:“為煩”《靈樞》作“為頭強”, 《甲乙經》作“為煩心”。

手太陽之別, 名曰支正,

正, 正經也。 支, 絡脈也。 太陽正經之上, 支別此絡, 走向少陰, 故曰支正也。

去腕五寸, 內注少陰;其別者, 上走肘, 絡肩髃。 實則節施肘廢, 虛則生肬, 小者如指痂疥, 取之所別。

施, 縱緩也。 肬, 音尤, □也, 又贅也, 皮外小結也。 □, 音目。 痂, 假瑕反, 瘡甲也。

疥, 公薤反。

平按:“去腕”《靈樞》、《甲乙經》作“上腕”;“節施”作“節弛”按:

“施”與“弛”通。 注“□”, 袁刻誤作“腫”。

手陽明之別, 名曰偏曆,

手陽明經上, 偏出此絡, 經歷手臂, 別走太陰, 故曰偏曆也。

去腕三寸, 別走太陰;其別者, 上循臂乘肩髃, 上曲頰偏齒;其別者, 入耳會于宗脈。 實則齲耳聾, 虛則齒寒癉鬲, 取之所別。

手陽明絡, 上于曲頰, 偏入下齒之中。 宗, 總也。 耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明絡四脈總會之處, 故曰宗脈。 手陽明絡別入耳中, 與宗脈會, 故實則齲而聾也。 五陽之脈皆貫於膈, 故陽虛膈中癉熱之病如此也。

平按:“別走”《靈樞》作“別入”。 “偏齒”, 正統《靈樞》作“徧(遍)齒”, 按《集韻》“偏”通作“徧(遍)”。 “會”《靈樞》作“合”。 “齲耳聾”《靈樞》無“耳”字, 《甲乙經》“耳”上有“齒”字。 “癉”《靈樞》、《甲乙經》均作“痹”。 注“四脈”,

“四”字原鈔作“曰”, 恐誤, 袁刻作“四”。 “五陽之脈”, “脈”字袁刻作“絡”。

手少陽之別, 名曰外關,

此處少陽之絡, 別行心主外關, 故曰外關也。

去腕二寸, 外繞臂, 注胸中, 合心主。 其病實則肘攣, 虛則不收, 取之所別。

實則肘急, 故攣;虛則緩縱, 故肘不收也。

平按:“其病”, “其”字《靈樞》無, 《甲乙》無“其病”二字。

足太陽之別, 名曰飛陽,

此太陽絡, 別走向少陰經, 迅疾如飛, 故曰飛陽也。

去踝七寸, 別走少陰。 實則鼻窒頭背痛;虛則鼽衄, 取之所別。

窒, 塞也, 知栗反。 太陽走目內眥, 絡入鼻中, 故實則鼻塞也。 虛則無力自守, 故鼻衄也。

平按:“鼻窒”, 《靈樞》作“鼽窒”, 《甲乙經》作“窒鼻”。

足少陽之別, 名曰光明,

光明, 即眼也。 少陽、厥陰主眼, 故少陽絡得其名也。

去踝五寸, 別走厥陰, 下絡足跗上。 實則厥, 虛則痿躄,

坐不能起, 取之所別。

少陽之絡, 腰以上實, 多生厥逆病也;腰以下脈虛, 則痿躄, 跛不能行也。 躄, 音擘。

平按:“踝”下, 《甲乙經》有“上”字。 “厥陰”下, 《甲乙經》有“並經”二字。 “跗”下, 《靈樞》、《甲乙經》無“上”字。

足陽明之別, 名曰豐隆,

足陽明谷氣隆盛, 至此處豐溢出於大絡, 故曰豐隆。

去踝八寸, 別走太陰;其別者, 循脛骨外廉, 上絡頭, 合諸經之氣, 下絡喉嗌。 其病氣逆則喉痹卒瘖, 實則狂癲疾, 虛則足不收脛枯, 取之所別。

實並於上, 故為癲疾。 虛則下不足, 故足不收。

平按:《靈樞》、《甲乙經》“頭”下均有“項”字;“卒瘖”均作“瘁瘖”。 “狂癲疾”《靈樞》作“狂顛”, 《甲乙經》作“顛狂”, 均無“疾”字。

足太陰之別, 名曰公孫,

肝木為公, 心火為字, 脾主為孫。 穴在公孫之脈, 因名公孫也。

平按:注“脾土”, 袁刻誤作“啤上”;“因”誤作“固”。

去本節之後一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腹中切痛,虛則鼓脹,取之所別。

陽明絡入腸胃,清濁相干,厥氣亂於腸胃,遂有霍亂。食多脈實,故腹中痛。無食脈虛,故邪氣脹滿也。

平按:“腹中”《靈樞》、《甲乙經》作“腸中”。注“脹”,袁刻誤作“振”。

足少陰①之別,名曰大鐘,

鐘,注也。此穴是少陰大絡別注之處,故曰大鐘。

平按:“大鐘”,正統本《甲乙經》作“太鐘”。

①“陰”,蕭本誤作陽。今據仁和寺本改。

當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走於心包,下貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉□,虛則腰痛,取之所別。

大鐘絡走心包,故病則煩悶,實則膀胱閉淋,不足則為腰痛也。

平按:“貫”上,《靈樞》有“外”字。“閉□”《甲乙經》作“□閉”。

足厥陰之別,名曰蠡溝,

蠡,力灑反,瓢勺也。胻骨之內,上下虛處,有似瓢勺渠溝,此因名曰蠡溝。

去內踝五寸,別走少陽;其別者,循經上皋,結於莖。其病氣逆則皋腫卒疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。

皋,囊也。此絡上囊,聚於陰莖也。挺長,陰挺出長也。虛則陰癢也。

平按:“踝”下,《甲乙經》有“上”字。“循脛上皋”《靈樞》作“經脛上睾”,《甲乙經》作“循經上睾”。

督脈之別,名曰長強,

督脈,諸陽脈長,其氣強盛,穴居其處,故曰長強也。

俠膂上項,上散頭上,下當肩甲左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,俠脊之有過者,取之所別。

俠脊有過,則知督脈兩道以為定也。

平按:“督脈”一段《靈樞》、《甲乙經》均在

“任脈”之後。“俠膂”《靈樞》作“挾膂”,《甲乙經》作“俠脊”。“肩甲”《靈樞》、《甲乙經》均作“肩胛”。“高搖之,俠脊之有過者”九字,《甲乙經》注:“《九墟》無此九字。”注“定”字,袁刻誤作“病”。

任沖之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別。

尾則鳩尾,一名尾翳,是心之蔽骨。此之絡脈,起於尾翳,故得其名。任、沖二經,此中合有一絡者,以其營處是同,故合之也。任、沖浮絡,行腹皮中,故實盛痛也。虛以不足,故邪為癢搔。葉牢反。

平按:“任沖”《靈樞》、《甲乙經》均作“任脈”。“癢搔”《甲乙經》作“搔癢”。

脾之大絡脈,名曰大包,

脾為中土,四髒之主,包裹處也,故曰大包也。

平按:“大絡脈”,袁刻作“大脈絡”,《靈樞》、《甲乙經》無“脈”字。注“中土”,袁刻誤作“中上”。

出泉掖下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之所別。

脾之盛氣,腋下三寸,當泉掖而出,布於胸脅,散於百體。故實則遍身皆痛,虛則穀

氣不足,所以百節緩縱。此脈乃是人身之上羅絡之血脈也,由是有病皆取之也。

平按:“泉掖”《靈樞》、《甲乙經》均作“淵腋”,說見前。“身”上,《甲乙》有“一”字。“百節”《甲乙經》作“百脈”。“皆取之所別”《靈樞》作“皆取之脾之大絡脈也”,《甲乙經》無“所別”二字。

凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所。

盛則血滿脈中,故必見。虛則脈中少血,故必下。脈下難見,故上下求之。人之稟氣得身,百體不可一者,豈有經絡而得同乎?故須上下求之,方得見也。

平按:“異所”下,《靈樞》、《甲乙經》均有“別也”二字。注“脈下難見”,袁刻作“脈中”。

去本節之後一寸,別走陽明;其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腹中切痛,虛則鼓脹,取之所別。

陽明絡入腸胃,清濁相干,厥氣亂於腸胃,遂有霍亂。食多脈實,故腹中痛。無食脈虛,故邪氣脹滿也。

平按:“腹中”《靈樞》、《甲乙經》作“腸中”。注“脹”,袁刻誤作“振”。

足少陰①之別,名曰大鐘,

鐘,注也。此穴是少陰大絡別注之處,故曰大鐘。

平按:“大鐘”,正統本《甲乙經》作“太鐘”。

①“陰”,蕭本誤作陽。今據仁和寺本改。

當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走於心包,下貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉□,虛則腰痛,取之所別。

大鐘絡走心包,故病則煩悶,實則膀胱閉淋,不足則為腰痛也。

平按:“貫”上,《靈樞》有“外”字。“閉□”《甲乙經》作“□閉”。

足厥陰之別,名曰蠡溝,

蠡,力灑反,瓢勺也。胻骨之內,上下虛處,有似瓢勺渠溝,此因名曰蠡溝。

去內踝五寸,別走少陽;其別者,循經上皋,結於莖。其病氣逆則皋腫卒疝,實則挺長熱,虛則暴癢,取之所別。

皋,囊也。此絡上囊,聚於陰莖也。挺長,陰挺出長也。虛則陰癢也。

平按:“踝”下,《甲乙經》有“上”字。“循脛上皋”《靈樞》作“經脛上睾”,《甲乙經》作“循經上睾”。

督脈之別,名曰長強,

督脈,諸陽脈長,其氣強盛,穴居其處,故曰長強也。

俠膂上項,上散頭上,下當肩甲左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,俠脊之有過者,取之所別。

俠脊有過,則知督脈兩道以為定也。

平按:“督脈”一段《靈樞》、《甲乙經》均在

“任脈”之後。“俠膂”《靈樞》作“挾膂”,《甲乙經》作“俠脊”。“肩甲”《靈樞》、《甲乙經》均作“肩胛”。“高搖之,俠脊之有過者”九字,《甲乙經》注:“《九墟》無此九字。”注“定”字,袁刻誤作“病”。

任沖之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔,取之所別。

尾則鳩尾,一名尾翳,是心之蔽骨。此之絡脈,起於尾翳,故得其名。任、沖二經,此中合有一絡者,以其營處是同,故合之也。任、沖浮絡,行腹皮中,故實盛痛也。虛以不足,故邪為癢搔。葉牢反。

平按:“任沖”《靈樞》、《甲乙經》均作“任脈”。“癢搔”《甲乙經》作“搔癢”。

脾之大絡脈,名曰大包,

脾為中土,四髒之主,包裹處也,故曰大包也。

平按:“大絡脈”,袁刻作“大脈絡”,《靈樞》、《甲乙經》無“脈”字。注“中土”,袁刻誤作“中上”。

出泉掖下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之所別。

脾之盛氣,腋下三寸,當泉掖而出,布於胸脅,散於百體。故實則遍身皆痛,虛則穀

氣不足,所以百節緩縱。此脈乃是人身之上羅絡之血脈也,由是有病皆取之也。

平按:“泉掖”《靈樞》、《甲乙經》均作“淵腋”,說見前。“身”上,《甲乙》有“一”字。“百節”《甲乙經》作“百脈”。“皆取之所別”《靈樞》作“皆取之脾之大絡脈也”,《甲乙經》無“所別”二字。

凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所。

盛則血滿脈中,故必見。虛則脈中少血,故必下。脈下難見,故上下求之。人之稟氣得身,百體不可一者,豈有經絡而得同乎?故須上下求之,方得見也。

平按:“異所”下,《靈樞》、《甲乙經》均有“別也”二字。注“脈下難見”,袁刻作“脈中”。

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