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互聯網保險中的匠心之舉:百萬醫療險平安e生保的智慧核保

今天就只寫一款產品的一項功能:平安e生保的“智能核保”

先說結論:

平安健康官網出售的“平安e生保”, 具有百萬醫療類保險中唯一的智慧核保功能, 適合健康告知問題存在問題、或已有病史的用戶投保;

智慧核保的結果包括:核保通過(原價)、核保通過但增加除外責任(原價)、核保不通過(拒保)。

沒有健康告知問題的人, 百萬醫療險首選眾安尊享e生(2017版);不符合健康告知者(如身體存在某些病症、病史或疑似狀況), 可選擇平安e生保-2017版, 通過智慧核保判定是否可以投保。

圖片來自網路

網上常見的健康告知模式

在購買健康險的時候, 無論是紙質投保單, 還是網上投保的“健康告知”類頁面, 我們都會看到類似的表述, 保險公司都會要求投保的人做出“如實告知”, 說明被保險人是否有這種情況, 如:

▲健康險網上投保的健康告知均有類似表述

通常情況下, 除了極少數身體素質極佳且注意鍛煉的同學外, 誰能沒有點“小毛病”呢?

而到了投保的時候, 稍微認真、負責且誠實的同學就犯難了——我這“小毛病”, 是不是影響很大?該不該告訴保險公司呢?會不會讓我無法買這款產品呢?例如:

▲老司機去年底某次體檢報告檢查結果

假如老司機不明就裡的點了“是/否”(視表述不同, 即認為被保人存在不符合健康告知提示的情況), 那麼在互聯網投保的絕大多數情況下, 這次投保嘗試就終結了。

以眾安尊享e生的投保為例, 選“是”之後:

老司機配個旁白:“保險公司可能會失去、甚至永遠失去一位誠實的用戶, 而這位用戶的健康問題其實根本沒那麼嚴重;同時, 這位實際上是“標準體”的用戶, 錯過了更早啟動此項保障的機會。 ”

智慧核保對投保體驗的改善

針對這種“錯殺”的情況, 保險公司並非無動於衷。

應該是前幾年, 有公司推出了智慧核保的功能,

結合相對成熟的核保資訊資料庫, 放上一位元“線上核保員”, 對某些健康告知異常問題的邏輯判別, 能讓原本苛刻呆板的健康告知是非題, 出現了人性化的彈性。 平安e生保產品在平安官網, 啟用了這項功能(其他互聯網推廣平臺不具備, 僅限平安官網):

參考平安的官方介紹, 看看什麼是智慧核保:

平安e生保是行業內首款推出“智慧核保”服務的互聯網健康險產品。 投保前已患有疾病或症狀的客戶, 可選擇通過智慧核保如實告知, 系統將即時判斷客戶是否可以承保、如何承保, 讓部分“異常”客戶也能享受到優質的醫療保障。 若智慧核保不通過, 或未能在智慧核保的疾病列表中找到相應病種, 按公司規定,則不可投保。

智能核保入口:“投保告知”頁面,選擇“部分是”,選擇相應病種模組,選擇相應病種,回答問卷後,即可看到是否可以投保的結論。

智慧核保功能對同類的百萬醫療產品,形成了獨特的競爭優勢。

不具備智慧核保功能的同類產品,在投保閱讀、接受健康告知時,如果選擇被保險人不符合健康告知要求,只有拒保這一個結果,這將讓許多體檢報告上有“小毛病”或曾經發現問題但已經及時治癒的人,在點擊時產生蠻大的心理壓力。

而有了智慧核保的選擇之後,這樣的用戶,小到皮炎、痔瘡,大到乙肝、糖尿病等,在健康告知頁面,可以選擇“部分是”,跳轉到健康告知的異常問卷選擇頁面。

在平安官網的e生保,進入問卷問題、根據自身情況選擇後,智慧核保系統線上得出是否可以投保、有何條件的結論。

給保險方面的小白用戶進一步轉白話:

除外:即保險公司不負責與這症狀有直接關係的、某種病(可能含併發症、後遺症)的治療費用,接受這種除外可按原費率投保,其他病症的保障條件正常;

拒保:問題看來有些嚴重,不符合這個產品條款和費率成本上對產品保障物件的定義,拒絕此人投保;

核保通過:即這種情況沒有什麼影響,各項保障完整生效、此人可按原費率投保。

老司機簡單測試了幾個大大小小的問題,其他的有需要的請自行嘗試:

痤瘡:如果你只是偶爾長些青春痘,核保通過;如果是皮膚病級別,會做除外處理;

膽囊炎:有膽囊炎、膽結石等病史投保,通常都會做除外處理;如果目前病症明顯已知且未做治療,會被拒保;

血液檢查單項異常(丙穀轉氨酶、中性細胞等):對不起,這些根本不算病,無選項……

乙肝患者:病毒攜帶者、小三陽,會對乙肝及併發症、後遺症做除外處理;大三陽,拒保。

平安將智慧核保的技術,應用到互聯網保險尤其是健康險的投保,是值得贊許的。讓更多心存疑問的准客戶,準確、翔實的完成某些既往病史、就醫情況的線上告知,並即時得到核保結果,將有利於提前規避理賠的潛在異議和糾紛,尤其是“較真”型客戶的投保首選。

之前發過一篇文章裡,老司機曾經推薦用眾安尊享e生(2017版)來作為少兒醫療險的升級首選,是針對普遍的情況而言,它在這3點仍然優於平安e生保:

癌症0免賠額:平安e生保是沒有這項免賠的。

保費更便宜:無論是平安品牌的溢價還是眾安搶市場的原因,的確就是平安更貴。

綠色醫療通道更實用:同有綠通服務,但平安僅對患癌症才使用,而眾安不限定疾病且範圍更廣、實用性更強。

雖然“百萬醫療險”已經有氾濫成災之勢,但平安在自己產品上的這種匠心,值得誇讚。

保險業的每一步真·創新都很辛苦,或許難以被眾人所知、難以被所有人理解……希望在平安做出這項功能的人和團隊,能感受到來自陌生的老司機的這份無聲的鼓勵。

按公司規定,則不可投保。

智能核保入口:“投保告知”頁面,選擇“部分是”,選擇相應病種模組,選擇相應病種,回答問卷後,即可看到是否可以投保的結論。

智慧核保功能對同類的百萬醫療產品,形成了獨特的競爭優勢。

不具備智慧核保功能的同類產品,在投保閱讀、接受健康告知時,如果選擇被保險人不符合健康告知要求,只有拒保這一個結果,這將讓許多體檢報告上有“小毛病”或曾經發現問題但已經及時治癒的人,在點擊時產生蠻大的心理壓力。

而有了智慧核保的選擇之後,這樣的用戶,小到皮炎、痔瘡,大到乙肝、糖尿病等,在健康告知頁面,可以選擇“部分是”,跳轉到健康告知的異常問卷選擇頁面。

在平安官網的e生保,進入問卷問題、根據自身情況選擇後,智慧核保系統線上得出是否可以投保、有何條件的結論。

給保險方面的小白用戶進一步轉白話:

除外:即保險公司不負責與這症狀有直接關係的、某種病(可能含併發症、後遺症)的治療費用,接受這種除外可按原費率投保,其他病症的保障條件正常;

拒保:問題看來有些嚴重,不符合這個產品條款和費率成本上對產品保障物件的定義,拒絕此人投保;

核保通過:即這種情況沒有什麼影響,各項保障完整生效、此人可按原費率投保。

老司機簡單測試了幾個大大小小的問題,其他的有需要的請自行嘗試:

痤瘡:如果你只是偶爾長些青春痘,核保通過;如果是皮膚病級別,會做除外處理;

膽囊炎:有膽囊炎、膽結石等病史投保,通常都會做除外處理;如果目前病症明顯已知且未做治療,會被拒保;

血液檢查單項異常(丙穀轉氨酶、中性細胞等):對不起,這些根本不算病,無選項……

乙肝患者:病毒攜帶者、小三陽,會對乙肝及併發症、後遺症做除外處理;大三陽,拒保。

平安將智慧核保的技術,應用到互聯網保險尤其是健康險的投保,是值得贊許的。讓更多心存疑問的准客戶,準確、翔實的完成某些既往病史、就醫情況的線上告知,並即時得到核保結果,將有利於提前規避理賠的潛在異議和糾紛,尤其是“較真”型客戶的投保首選。

之前發過一篇文章裡,老司機曾經推薦用眾安尊享e生(2017版)來作為少兒醫療險的升級首選,是針對普遍的情況而言,它在這3點仍然優於平安e生保:

癌症0免賠額:平安e生保是沒有這項免賠的。

保費更便宜:無論是平安品牌的溢價還是眾安搶市場的原因,的確就是平安更貴。

綠色醫療通道更實用:同有綠通服務,但平安僅對患癌症才使用,而眾安不限定疾病且範圍更廣、實用性更強。

雖然“百萬醫療險”已經有氾濫成災之勢,但平安在自己產品上的這種匠心,值得誇讚。

保險業的每一步真·創新都很辛苦,或許難以被眾人所知、難以被所有人理解……希望在平安做出這項功能的人和團隊,能感受到來自陌生的老司機的這份無聲的鼓勵。

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