辨別小兒是否健康無病,可以結合兒科望診內容進行觀察。兒科望診內容主要包括兩望、三察。兩望即望神色、望形態。三察即察苗竅、察指紋、察二便。
1、望神色
望神就是望小兒眼神是否靈活,精神狀態是否正常。因為神是人體生命活動總的外在表現,是臟腑氣血盛衰外露的徵象。因此,在望診中,首先要注意小兒神情變化。正常健康的小兒應當且有光彩、眼神靈活,精神煥發,反應靈敏,面容含笑,這就叫做“得神”,是精氣充盛神旺的表現。
望色即看面部氣色皮皮膚的顏色。面部為十二經總匯的地方,五臟六腑的內在變化,可以從面部與其相應的五部五色表現出來。正常小兒不論膚色如何,總以紅潤光澤為正常健康的表現。如有的小兒面色白,但白裡透紅,且有光澤。有的面色雖黑,但黑面紅潤光澤,這都屬正常的膚色。
2、望形態
形體強弱與內臟有密切關係。內盛則外強,內衰則外弱。尤其是小兒正處於生長發育時期,通過望小兒形體,可瞭解小兒發育是否正常。凡小兒筋骨強健,肌膚豐潤,毛發黑澤,動態靈活自如的,說明其發育良好,肌體健壯。
3、察苗竅
苗竅即指眼、耳,鼻、舌、口以及前後二陰而說的。因為苗竅和內在臟腑是密切關聯的,舌為心之苗,肝開竅於目,肺開竅於鼻,脾開竅於口,腎開竅於耳及前後二陰,通過苗竅的變化,可以瞭解內臟功能是否正常。正常的小兒應是兩目清亮,鼻竅通暢,兩耳聰利,前後陰無異常的情況出現。
4、察指紋
三歲以下小兒,多採用望指紋的方法以輔助診斷。正常小兒的指紋應是在風關以下紅黃隱隱而不顯露。
5、察二便
觀察小兒大,小便變化,對診斷小兒胃腸功能是否正常也有一定意義。正常健康的小兒應是二便通利。但因飲食內容不同,糞便的顏色、性狀、次數也有所不同。如是人乳餵養兒的大便應為黃色或金黃色,稠度均勻。人工餵養兒糞便量多而柔軟,呈黃色或淡褐色等。小便多為淺黃而無混濁及血尿的情況。