損傷一周後,局部腫脹開始消退,疼痛減輕,斷端初步連接而未堅,為損傷的中期。治療以接骨續筋為主。若損傷三周以後,腫脹基本消退,但出現疫、麻、痛、癉、功能障礙等症狀則為後期,治療以補益肝腎為主。由於損傷中期和後期出現的症狀不同,所以在治療上也有所側重。在中期根據病情變化,一般常用和營止痛法、接骨續筋法和舒筋活絡法。
和營止痛法:經過損傍初期的消下後而瘀凝氣滯,腫痛尚未盡除,如果繼續用消下法,恐怕損傷正氣,故採用和營止痛湯、定痛和血湯、正骨紫金丹、七厘散、和營通氣瀝等犧血通絡、祛瘀止痛以解餘邪。接骨續筋法,用於骨折整複、筋已復位調順、瘀血漸清的中期,治以祛瘀活血,接骨續筋為主。藥物以活血藥與接骨續筋藥組成。常用有新傷續斷湯、績骨活血湯、接骨丹、接骨紫金丹、續筋丹等。
舒筋話絡法:損傷中期,腫脹疼痛基本好轉,但仍有瘀血凝滯,箭膜粘連或受傷之處筋紹發生攣縮,強直、關節屈伸不利或兼受風寒濕等,治以活血通絡、理氣舒筋為主,以活血藥與祛風通絡藥物組成,宣通氣血,消除凝滯,加強活血舒筋通絡的作用。如債童於筋絡、筋膜、筋腱損傷或脫位術後調理者,可用舒筋活血湯,偏重於傷筋與筋錯,筋攣、關節伸屈不利、腫痛者,可用活血舒筋湯,傷後風寒濕邪乘虛侵入筋絡,掏攣作痛者,可用舒筋活絡丸。
損傷三周後,氣血虧虛,損傷的筋骨尚未完成修復,肢體活動還不能很快恢復,所以需要補養氣血,補益脾胃與補養肝腎等法。此外在治療上還應用溫照通絡法,以祛風寒媼瘴。
補氣養血法:平素體弱,又有內傷氣血,外傷筋骨或功能障礙,長期臥床體衰、氣血耗損較甚,或筋骨萎軟無力,治以補氣養血、氣血旺盛,筋骨樣養,而使筋骨強壯。在臨床上根據氣血的盛衰,有的用以補氣為主晦四君子湯;有的以補血為主的四物湯,或用氣血雙補的八珍湯、十全大補湯。若損傷血虛,肝陽上擾,可用四物東加龍骨、牡蠣、天麻、菊花、龜板等;心血不足而驚悸者,用四物東加生脈散或天王補心丹;失血虛脫、陽氣犬傷者,用參附揚,回陽救逆湯。
補葬脾胃法:久傷多虛,氣血虧損可致脾胃虛弱。胃主納穀,胃虛則不能受納,脾主運化,脾虛則運化失職。所班,用補養脾胃法,脾胃健運,氣血生化有源,氣血盛、筋骨得養。元氣虧損,氣血盤弱,用補中益氣湯,脾胃虛弱,用參苓白術散,調理脾胃,用健脾養胃u湯;氣血損傷,思慮過度,勞傷心脾,用歸脾丸等。
補益肝骨法:肝主筋,腎主骨。在骨折傷筋後期,由於筋骨傷必致肝腎虛弱,筋骨損傷癒合期延長,骨質疏鬆,治以培樸肝腎為主。氣血虛弱,筋骨妾弱無力,用健步虎潛丸;習慣性關節脫位用補腎壯筋東加菟絲予、補骨脂;慢性腰痛用六味地黃丸;陰虛火動,用知柏地黃丸腎陽不足,用金匿腎氣丸,真陰不足用左歸丸,元幫不足用右歸丸,損傷筋絡後用壯筋養血湯、生血補髓湯。
溫經通絡法:此法用於骨折傷筋後期,氣血凝滯,兼受風寒濕入絡,遇陰天而作痛,或筋骨損傷日久失治。一般說氣血喜溫而惡寒,寒則澀而不流,溫則通行暢利。在臨床上若傷處著寒,或陳傷面兼風濕者用麻桂溫經湯,內外俱傷,外腫內痛,疼痛癉冷用大紅丸,傷嶽瘀血停滯,寒濕侵經絡作痛,肢體伸屈不利用小活絡丹,中風癱瘓,痿癉痰厥,拘攣疼痛用大活絡丹。
損傷的中、後期,因病理變化及出現症狀不同,在治療時一般在損傷中期以接骨續筋為主,後期以補益肝腎為主。