類風濕性關節炎患者可有哪些關節外表現

除了關節會出現症狀之外,類風濕性關節炎患者還可表現出一些關節外的症狀,如類風濕結節、類風濕血管炎、肺間質病變、胸膜炎等,需給予足夠重視。

類風濕結節:約有20%~30%的患者會出現該症狀,是本病較為特異的皮膚表現。類風濕結節多位於關節隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面、肘鷹嘴突附近及枕、跟腱等處。大小不一,質硬,無壓痛,對稱性分佈,而類風濕結節的存在常意味著患者處於該病的活動期。

類風濕血管炎:如患者在查體時發現指甲下或指端出現小血管炎,也有少數患者可引起局部組織的缺血性壞死。類風濕血管炎可出現在患者的任何系統,如出現在眼部則可造成鞏膜炎,嚴重者還會因鞏膜軟化而影響視力。

肺部疾病:如約30%的患者會出現肺間質病變,患者常無臨床症狀,此時如無法通過肺功能和肺X線片來診斷,則需依賴于高分辨CT。

胸膜炎:約10%的患者會出現胸膜炎,一般為單側或雙側性的少量胸腔積液,偶為大量積液。積液呈滲出性,糖含量很低。

心包炎:是最常見心臟受累表現。通過超聲波檢查約30%出現小量心包積液,多不引起臨床症狀。

此外,類風濕性關節炎在病情發展過程中還會出現上腹不適、胃痛、噁心、納差、甚至黑便等胃腸道症狀;小細胞低色素性貧血等血液系統症狀等。