重症肌無力輔助檢查如下:
1.乙醯膽鹼酯酶抑制劑試驗
簡便易行,目前廣泛應用於重症肌無力的診斷。靜脈注射依酚氯銨在幾秒內起作用,作用僅持續幾分鐘。靜脈注射藥物1~2mg,觀察15秒,如果在30秒內無不良反應,則注入剩餘的8~9mg。評價藥物反應,需要客觀測試一種或多種症狀,如眼瞼下垂、眼外肌無力或肢體軀幹肌無力的改善程度等。也可用抗膽鹼酯酶藥物新斯的明,一般肌內注射新斯的明0.5~1.0mg,在30分鐘左右時起效最大,藥效持續2小時左右。部分患者可出現膽鹼能副作用,主要包括:肌束震顫、面色潮紅、中嘔吐。對有心臟病的患者應慎用,因可引起心動過緩、房室傳導阻滯、心搏驟停等。這些膽鹼能副作用,可用阿托品拮抗。
2.肌電圖檢查
以2~3Hz頻率刺激一根運動神經5次,稱為重複頻率刺激試驗,叮導致肌肉誘發電位波幅下降10%或更多。如果檢查兩根或兩塊以上近端或遠端肌肉,幾乎所有患者都呈陽性結果。波幅降低是由神經末梢釋放的乙醯膽鹼最小釋放單位量的減少所致。單纖維肌電圖,在主動肌收縮過程中,比較同一運動單元內距離相近的肌纖維的動作電位時,重症肌無力患者低波幅和相對長時程的EPP,可引起一些肌纖維的電位間期的延長及動作電位間隙間斷性阻滯。
3.血清學試驗
目前乙醯肌堿受體抗體測定是用放射免疫和酶聯免疫方法。放射免疫方法是先用銀環蛇毒素標記乙醯肌堿受體,然後再檢測乙醯膽鹼受體抗體。a銀環蛇毒素不可逆地與乙醯冊堿受體a亞單位結合。乙醯膽鹼受體抗體陽性率依病情、病程不同而不同。一般重、中全身型重症肌無力陽性率最高,95%左右:輕度全身型重症肌無力抗體陽性率約80%;眼肌型陽性率最低,約50%。部分患者病初抗體陰性或滴度低,隨著病程延長或病情變化,抗體轉為陽性或抗體滴度升高。就總體而言,抗體滴度、病情輕重程度不相吻合。但是,接受血漿置換的患者,隨血漿置換次數的增加血中抗體滴度降低,臨床症狀亦隨之改善。