何為兒童期甲亢

兒童期甲亢,主要由毒性彌漫性甲狀腺腫引起,發病率約占全部甲亢患者的1%~5%,女童多於男童。患兒多有家族史,起病前以精神刺激為主要病因。由於兒童的生理特點發病迅速,易於轉變,且影響生長發育,所以應採取積極的措施進行治療。兒童期甲亢,目前主要以抗甲狀腺藥物緩解症狀。

初期每天每平方米體表面積用甲巰咪唑15~30毫克,或丙基硫氧嘧啶150~300毫克,分3次口服。用藥2~3周,症狀得以改善,要持續1~3個月,以後減量到保持小兒甲狀腺功能正常狀態的維持量,應使血清T3、T4維持在正常水準。藥物治療可維持6年或更長時間,因為每年可緩解25%左右。如治療6個月停藥,常在3個月內復發。

對復發的病例,可以重新開始治療。幼兒應由較小劑量開始,用藥過量可致甲低。13歲以上男孩的甲亢,甲狀腺腫的程度小,T3輕度升高,治療易於緩解。治療期間,若白細胞總數低於3×109/升或中性分葉白細胞低於1.5×109/升,則應停藥觀察或加服升白細胞藥物。

普萘洛爾能緩解心動過速、震顫、多汗及眼瞼鬆弛和凝視等,是處理嚴重中毒患者的有效藥物,臨床可酌情選用。對於本病的治療一般不採用放射和手術治療,因放射性同位素治療可併發甲低,甚則導致甲狀腺癌。手術治療復發率和併發症也高,對於藥物治療失敗者,再考慮手術治療。