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肝硬化須警惕 消化道出血

肝硬化,一聽到這詞,很多人的心情可能馬上“灰”下來,

因為患了肝硬化後會引發很多併發症,比如說上消化道出血、肝腹水、原發性肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征等,這些都讓患者痛苦不堪。其中,上消化道出血是肝硬化最常見的併發症,是最容易引發猝死的禍首,也是肝硬化主要的死亡原因。

為什麼肝硬化會引發上消化道出血呢?主要原因是患了肝硬化後,患者食管及胃底的靜脈回流入肝受阻變緩,結果就會膨脹曲張,當靜脈壓力到一定程度就會引起出血。

據瞭解,食管-胃底靜脈曲張破裂出血往往來勢兇猛,初次出血死亡率較高,生存患者中2年內再出血的危險性更高。因此,控制好食管-胃底靜脈曲張,預防及控制其破裂出血,顯得極為關鍵。專家提醒,有肝硬化的患者一定要做胃鏡,通過內鏡來評估食管-胃底靜脈曲張的情況及出血風險,再決定是否做進一步的治療。

假如食管-胃底靜脈曲張明顯,

或者已經有出血,醫生會在無痛內鏡下實施微創治療(包括對靜脈進行套紮、注射硬化劑或組織膠注射),以達到食管-胃底的靜脈曲張消失。據介紹,目前對內鏡下微創治療的病例進行隨訪,患者在術後3~5年內再出血的概率非常低,而且患者的生存品質有所提高,因急性出血而死亡事件也大大減少。當然,患者需要定期隨訪,乙肝或丙肝的患者,要進行抗病毒治療、護肝降酶治療,
還要定期複查胃鏡,至少應一年查一次。

很多人認為肝硬化是不治之症,沒有迴旋的餘地,但事實並非完全如此。早期的肝硬化還是有機會逆轉的。肝硬化的病因不同,預後也不一樣。

例如,酒精肝、脂肪肝等引起的肝硬化,在經過嚴格的戒酒、減肥以後,病因去除了,肝硬化就有可能逆轉。因此,廣大患者必須戒酒,若不戒酒,則不可能扭轉肝硬化的發展趨勢。至於乙肝、丙肝肝炎後引起的肝硬化,

雖然抗病毒治療不能逆轉肝硬化的病程,但能很好地延緩其發展,相反,若不控制肝炎病毒的 複製,肝硬化的病程將更快。因此,越早干預病因,早期肝硬化逆轉或病情延緩發展的機會就越大。

此外,患者不要病急亂投醫或濫用一些所謂能根治肝硬化的藥物或保健品。現在雖然有一些針對肝纖維化的藥,但效果都不是很確切,西方國家研究肝硬化已經 100 年了,

但還沒有研究出來什麼藥的效果是確切的。亂用藥物會加重肝臟的負擔,反而有可能會加速病情的進展。

另外,肝硬化患者應該定期複查肝臟B超或CT檢查,以應對肝硬化癌變做到早發現、早治療,使肝硬化患者的生存率得到根本提高。汪海源 / 文