糖尿病患者為何不能自己選藥？糖友們在用藥方面要注意哪些？

案例：

陳阿姨最近被確診為糖尿病，醫生給她制訂了降糖方案，可是過了一段時間後血糖仍沒有達標。而她的鄰居宋姐也是糖尿病患者，宋姐告訴她，她正在服用的降糖藥效果挺好的，

建議陳阿姨也試試。陳阿姨疑惑了，為什麼醫生沒有給自己開和宋姐一樣的降糖藥物，自己能否自行選擇降糖藥物呢？

其實糖尿病患者是不能自己選藥的，原因是多方面的，認真閱讀本文便明白了。

自己選藥：難以注重綜合治療

糖尿病的“五駕馬車”療法指的是“糖尿病知識教育、飲食控制、運動、藥物治療和血糖監測”。

其中，對糖尿病知識的瞭解、合理的飲食和適宜的運動是治療的基礎，也是藥物治療能取得成功的關鍵。這就像是蓋高樓時打地基一樣，只有地基扎實了，高樓才能穩固。

糖友一定要接受正規而完整的糖尿病教育，

並堅持合理的飲食和適宜的運動治療。在缺乏糖尿病知識教育、飲食控制和運動治療的情況下，自己選用降糖藥，選藥無基礎，用藥無目的。那種只靠降糖藥物而忽視飲食、運動治療的做法，不僅不能控制好血糖，還會出現血糖的較大波動，其直接後果是對藥物治療失去信心，將導致最後不能堅持科學的藥物治療，有時還可能導致嚴重的不良反應。

而在醫生的指導下服藥，醫生會根據患者的個人情況，在服藥的同時，給出一些飲食以及運動指導，讓糖友能夠通過飲食、運動和藥物多種途徑控制血糖，可以達到綜合治療的目的，使血糖控制事倍功半。

自己選藥：不能保證合理用藥

醫生在給患者推薦藥物時，適應證都掌握得比較合理。但實際上，有時由於種種原因，醫生可能對服藥的時間和方式交代得不夠清楚，

造成糖友的血糖控制沒有達到預期的目的。比如，阿卡波糖應該在吃第一口飯的時候一起嚼服，而部分糖友可能會飯後服用，這可能會影響藥效發揮；任何一種藥物的使用都是從小劑量開始，以後根據血糖監測的結果逐漸調整劑量，可是有些人在服用某種藥物時缺乏知識或耐心，當小劑量不能達到理想的血糖控制時，便斷然認為該藥無效而停藥，這也是不對的，就像案例中的陳阿姨，因為血糖沒達標而斷然認為自己服用的降糖藥無效；有些藥物在服用一段時間後藥效才會顯現出來，有些藥物服用後可能會出現副作用，但是在醫生的指導下調整服藥劑量及方式，也許可以改善副作用。

所以，當不能耐受藥物不良反應或藥效不明顯時，要請醫生幫助，不宜自行決策。

自己選藥：藥物搭配不當

降糖藥物的種類很多，目前認為，可以根據不同種類藥物的作用機制和特點，採取聯合用藥的方式，以達到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。但實際上，常常會看到一些不合理的聯合用藥，這在中西藥混用時尤為常見，例如將消渴丸（含西藥降糖成分優降糖即格列美脲）和美吡達（格列吡嗪）合用，二者都是磺脲類藥物，都是通過刺激胰島素的分泌來達到降糖效果，可能會起到快速降血糖的效果，但卻是很危險的做法，因為會增加低血糖的發生率。聯合用藥的種類、方法與劑量的選擇都需要相當高的專業知識，決非一般醫生或糖友自己可辦到的。

自己選藥：對藥物理解不全面

有的糖友根據藥品的說明書選擇用藥，這顯然是危險的。除非您是專業醫生，否則很難真正理解藥物說明書上所說問題的內涵。比如，一些品質優良的藥物可能在不良反應的描述上相當仔細，但實際上，每一種不良反應的發生幾率都極低；而另一些廠家在他們的藥物作用效果上誇大其辭，卻對可能出現的不良反應盡可能地少提或不提。因此，不能根據說明書上的不良反應就將藥物“打入冷宮”。

要想全面掌握利弊，選擇最適合的藥物，應該找一個知識全面而又負責任的醫生來為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配，並定期檢查，及時調整治療方案。當然，病友仔細閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題會不會發生在自己身上，並及時與醫生溝通，以達到理想的血糖控制，又避免不良反應的發生，無疑是明智之舉。

自己選藥：難以評價療效和病情

有些糖友認為，自己的血糖監測做得好，血糖控制得也不錯，那就說明目前所用的藥物有效，有的還為自己買的藥而盲目高興，其實不然。有些藥物的不良反應不到醫院檢查是發現不了的，比如《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出：噻唑烷二酮類藥物與骨折和心力衰竭的發生風險增加有關，因此，對於有心力衰竭、活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質疏鬆和油骨質疏鬆史的糖尿病患者應禁用本類藥物。如果您擅自服用此類降糖藥物，很有可能會造成比較嚴重的後果。

血糖監測只是評價療效和估計病情變化的一個方面，選擇該吃哪種藥物不是一件簡單的事，評價其療效就更非糖友自己辦得到的。有條件的話，可以監測一天多個時點的血糖，如三餐前和睡前血糖，保證全天血糖控制平穩。

自己選藥：易上當受騙

一些老年糖友容易聽信廣告虛假宣傳，而放棄醫院所開的正規降糖藥物而選擇廣告宣傳藥物，花上幾百、幾千元買一些“特效藥”。這些藥物可能會起到降糖效果（大量添加降糖藥物成分），但是如果長期服用，可能會造成嚴重後果。

覺得有用？可記得收藏轉發分享哦！

自己選藥：藥物搭配不當

降糖藥物的種類很多，目前認為，可以根據不同種類藥物的作用機制和特點，採取聯合用藥的方式，以達到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。但實際上，常常會看到一些不合理的聯合用藥，這在中西藥混用時尤為常見，例如將消渴丸（含西藥降糖成分優降糖即格列美脲）和美吡達（格列吡嗪）合用，二者都是磺脲類藥物，都是通過刺激胰島素的分泌來達到降糖效果，可能會起到快速降血糖的效果，但卻是很危險的做法，因為會增加低血糖的發生率。聯合用藥的種類、方法與劑量的選擇都需要相當高的專業知識，決非一般醫生或糖友自己可辦到的。

自己選藥：對藥物理解不全面

有的糖友根據藥品的說明書選擇用藥，這顯然是危險的。除非您是專業醫生，否則很難真正理解藥物說明書上所說問題的內涵。比如，一些品質優良的藥物可能在不良反應的描述上相當仔細，但實際上，每一種不良反應的發生幾率都極低；而另一些廠家在他們的藥物作用效果上誇大其辭，卻對可能出現的不良反應盡可能地少提或不提。因此，不能根據說明書上的不良反應就將藥物“打入冷宮”。

要想全面掌握利弊，選擇最適合的藥物，應該找一個知識全面而又負責任的醫生來為您量體裁衣，提供合適的選擇和搭配，並定期檢查，及時調整治療方案。當然，病友仔細閱讀藥品說明書，留神說明書中提到的問題會不會發生在自己身上，並及時與醫生溝通，以達到理想的血糖控制，又避免不良反應的發生，無疑是明智之舉。

自己選藥：難以評價療效和病情

有些糖友認為，自己的血糖監測做得好，血糖控制得也不錯，那就說明目前所用的藥物有效，有的還為自己買的藥而盲目高興，其實不然。有些藥物的不良反應不到醫院檢查是發現不了的，比如《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出：噻唑烷二酮類藥物與骨折和心力衰竭的發生風險增加有關，因此，對於有心力衰竭、活動性肝病或轉氨酶升高超過正常上限2.5倍及嚴重骨質疏鬆和油骨質疏鬆史的糖尿病患者應禁用本類藥物。如果您擅自服用此類降糖藥物，很有可能會造成比較嚴重的後果。

血糖監測只是評價療效和估計病情變化的一個方面，選擇該吃哪種藥物不是一件簡單的事，評價其療效就更非糖友自己辦得到的。有條件的話，可以監測一天多個時點的血糖，如三餐前和睡前血糖，保證全天血糖控制平穩。

自己選藥：易上當受騙

一些老年糖友容易聽信廣告虛假宣傳，而放棄醫院所開的正規降糖藥物而選擇廣告宣傳藥物，花上幾百、幾千元買一些“特效藥”。這些藥物可能會起到降糖效果（大量添加降糖藥物成分），但是如果長期服用，可能會造成嚴重後果。

覺得有用？可記得收藏轉發分享哦！