過敏性紫癜和血小板減少性紫癜易混淆，故應進行仔細區別。
1.皮損特點不同
過敏性紫癜病初為棕紅色斑丘疹，以後逐步發展為紫紅色瘀點或瘀斑。瘀斑稍突出於皮膚表面，壓之不退色（有時伴有輕微出血），單獨存在或相互融合成片狀，常成批出現並呈對稱分佈。皮損以四肢伸側和臀部多見，消退後會有色素沉著。除紫癜外，患者還可併發蕁麻疹、多形性紅斑、潰瘍等病變。
血小板減少性紫癜以皮膚、黏膜出血為主要症狀，皮表出現大小不等的散在小點狀或片狀瘀點，以四肢多見，呈不對稱分佈且無融合傾向。病變嚴重時，可出現大片瘀斑或血腫；黏膜出血以牙齦出血、口腔及舌部血泡、鼻出血常見，嚴重時還伴有血尿、便血及嘔血。
2.伴隨症狀不同
過敏性紫癜累及大關節時會引起遊走性疼痛，並伴有腫脹及輕微功能障礙；患者會出現腹部絞痛，以臍周及下腹部明顯，並可伴有噁心、嘔吐、腹瀉及黑便；腎臟受累時，患者會出現血尿、蛋白尿、高血壓及水腫等腎炎症狀。
血小板減少性紫癜患者會出現頭暈、疲乏無力等缺血症狀，女性則表現為月經量增多。