“三步棋”治療乙肝
作者：於靜 河南省人民醫院 消化內科 教授 主任醫師 擅長：各種肝病（乙丙肝，脂肪肝，酒精肝，藥物肝，自免肝、不明原因轉氨酶升高等），肝硬化、肝癌以及胃腸道疑難病，消化道腫瘤，
乙肝治療是場持久戰。由於乙肝病毒很難被徹底根除，所以慢性乙肝抗病毒治療的總體目標是長期的抑制乙肝病毒的複製，減少和防止肝硬化、肝癌及其併發症的發生。在乙肝抗病毒治療的道路上，有的患者中途停止前進，
第一步棋：
慎選初治抗病毒藥物，堅持“三個減少”
乙肝抗病毒治療需要患者做到長期規範用藥。根據我國國情，在首選乙肝抗病毒治療藥物時，儘量做到“三個減少”，即儘量減少患者經濟負擔、減少長期使用藥物的副作用、減少和防止肝硬化、肝癌及其併發症的發生。
當前已有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定等口服抗病毒藥物應用於臨床，但這些藥的價格差異較大，一年治療費用在5000~14000元之間，對不少患者來說，堅持長期服用藥物帶來的經濟負擔不小。
有調查顯示，僅有三成患者表示可堅持3年以上的抗病毒治療，而且很多因為經濟原因而終止治療，或者隔日服藥、隨意換藥。
為了保證患者能堅持規範的抗病毒治療，必須考慮到患者的經濟情況和支付能力，在選擇初始治療方案時慎重考慮，選擇那些患者能夠規範服用至少3~5年的藥物。有資料顯示，堅持長期抗病毒治療可大大降低肝硬化和肝癌的發生率。因此，是否能長期承擔抗病毒治療關係到治療療效。
十年來，隨著抗病毒治療在臨床上得到廣泛的普及，國家也把拉米夫定等抗病毒治療藥物納入醫保目錄，
第二步棋：
在第6個月評估治療方案
患者應每隔三個月定期隨訪，並檢測HBV DNA等指標。而在治療後的第六個月時評估治療方案是關鍵。乙肝抗病毒治療的第六個月是一個非常關鍵的時間點，因為關係到評估初選的抗病毒治療方案是否有效果，
在第六個月時，如果發現血清中病毒DNA指標小於每毫升1000拷貝，患者可繼續治療方案，無需更換治療方案，更不要擅自換藥;如果血清中病毒DNA指標高於每毫升1000拷貝，說明藥物的效果並不理想，這時可通過調整方案，加用其他抗病毒治療藥物來提高療效，就能很好地解決耐藥問題，無需擔心。
第三步棋：
兩個堅持可讓“滴水穿石”
走完第一和第二步，患者所需要做的就是“兩個堅持”，即堅持長期規範服用抗病毒藥物，並堅持定期去醫院監測。在三步棋中，堅持可能是最難的一步，但滴水能穿石，患者應堅定信念，堅強信心，在醫生的幫助下走好“三步棋”，就一定能走好抗病毒治療的道路，最終戰勝乙肝、恢復健康。
即堅持長期規範服用抗病毒藥物，並堅持定期去醫院監測。在三步棋中，堅持可能是最難的一步，但滴水能穿石，患者應堅定信念，堅強信心，在醫生的幫助下走好“三步棋”，就一定能走好抗病毒治療的道路，最終戰勝乙肝、恢復健康。